上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行本市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度及長期護(hù)理保險制度的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策。在市醫(yī)療保障部門統(tǒng)一指導(dǎo)下,根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，擬訂醫(yī)療保障政策相關(guān)補充辦法，并組織實施。

（二）貫徹醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。組織開展對納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理。組織開展對長期護(hù)理保險基金的監(jiān)管。配合市醫(yī)療保障部門組織開展監(jiān)督執(zhí)法。

（三）牽頭落實推進(jìn)本市醫(yī)保支付方式改革相關(guān)工作。負(fù)責(zé)落實定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費用預(yù)算管理。

（四）負(fù)責(zé)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、醫(yī)療救助、市民醫(yī)療互助幫困等區(qū)級配套資金預(yù)算、籌集及使用管理工作。加強與區(qū)域內(nèi)相關(guān)部門在綜合救助、社會保障等方面的工作協(xié)調(diào)。

（五）負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)落實醫(yī)藥價格政策相關(guān)工作。組織指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)推進(jìn)落實藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購及陽光平臺相關(guān)工作。

（六）負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)、信息化建設(shè)。組織落實和推進(jìn)區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算管理工作。組織落實區(qū)域內(nèi)定點機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理相關(guān)工作。

（七）做好轄區(qū)內(nèi)武警官兵等特殊對象醫(yī)療經(jīng)費的管理和使用工作。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局要推進(jìn)城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度的落實，建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十）與上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會有關(guān)職責(zé)分工。上海市嘉定區(qū)衛(wèi)生健康委員會、上海市嘉定區(qū)醫(yī)療保障局等部門在“三醫(yī)聯(lián)動”、打擊欺詐騙保、醫(yī)保醫(yī)師記分管理及醫(yī)師約談、長護(hù)險政策實施及監(jiān)管等重點領(lǐng)域加強銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

綜合科：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)和綜合協(xié)調(diào)工作。承擔(dān)信息、保密、信訪、文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、工資福利、財務(wù)管理、教育培訓(xùn)等工作。負(fù)責(zé)落實醫(yī)保規(guī)劃、醫(yī)藥價格、招標(biāo)采購、醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計、信息化建設(shè)等相關(guān)工作。

基金監(jiān)管科：負(fù)責(zé)建立區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鸢踩揽貦C(jī)制，組織開展醫(yī)保日常監(jiān)督管理和長期護(hù)理保險監(jiān)督管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保費用支付和預(yù)算管理相關(guān)工作；負(fù)責(zé)落實定點機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理。

待遇保障科：負(fù)責(zé)落實本市醫(yī)療保障、生育保險、醫(yī)療救助等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策；負(fù)責(zé)長護(hù)險政策執(zhí)行與區(qū)域內(nèi)協(xié)調(diào)推進(jìn)相關(guān)工作；負(fù)責(zé)本區(qū)公務(wù)員醫(yī)療補助辦法實施及補助資金使用管理工作。

金立新（黨組書記、局長）：主持局黨務(wù)、行政全面工作。負(fù)責(zé)黨建、黨風(fēng)廉政、組織人事等工作。

分管局綜合科。

陳飏（黨組成員、副局長）：負(fù)責(zé)黨務(wù)群團(tuán)、長期護(hù)理保險、醫(yī)療救助、生育保險等工作。

分管局待遇保障科。協(xié)管綜合科（黨務(wù)工作）。

陳曉紅（黨組成員、副局長）：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險、信訪維穩(wěn)、政務(wù)公開、醫(yī)?；鸨O(jiān)管、專項基金監(jiān)管、醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)管理等工作。

分管局基金監(jiān)管科、區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心。協(xié)管局綜合科（行政事務(wù)）。