鄂爾多斯市康巴什區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和自治區(qū)地方性法規(guī)規(guī)章，落實自治區(qū)、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等方面的政策規(guī)定。貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、方案、實施辦法等相關政策，并負責組織實施和宣傳工作。

（二）協(xié)同有關部門編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂區(qū)本級配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的長期護理保險制度。

（四）貫徹執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制。

（六）貫徹執(zhí)行全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施。

（七）貫徹執(zhí)行全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算制度。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。

（九）負責定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的準入工作，并與之簽訂協(xié)議，明確各自的責任、權利和義務。

（十）負責監(jiān)督管理藥品和醫(yī)療服務價格行為。

（十一）負責區(qū)本級醫(yī)療保障領域行政執(zhí)法工作，查處區(qū)本級違法行為，辦理重大行政案件。

（十二）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十三）職能轉變。貫徹落實國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十四）有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康委員會、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

四、區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）綜合辦公室

負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、政務公開、政策宣傳和合作交流等工作。承擔機關財務、資產管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設。承擔機關和所屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。負責機關和所屬單位的黨群、紀檢等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理。負責醫(yī)療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務。負責區(qū)本級醫(yī)療保障領域行政執(zhí)法工作，查處區(qū)本級違法行為，辦理重大行政案件。承擔機關和所屬單位預決算、內部審計工作。

（二）綜合業(yè)務室（行政審批室）

按規(guī)定權限承擔局機關依申請行政許可、確認、獎勵、給付事項的受理、審批、轉報等工作和日常管理服務類等事項的審核、批準、備案等工作。負責協(xié)調各業(yè)務科室對行政審批事項的后臺支持工作。承擔規(guī)范性文件合法性審查和行政復議、行政應訴工作。貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂區(qū)本級配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、健康扶貧等多層次醫(yī)療保障體系建設。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)定點醫(yī)藥機構準入管理政策規(guī)定，負責醫(yī)療保障待遇審核工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，以及國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，擬訂定點醫(yī)藥機構補充醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法、結算政策和醫(yī)保支付方式改革方案。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施。

領導班子

王相龍     黨組書記、局長

柳  釗 黨組成員、副局長

恩克都布新  醫(yī)療保險服務中心主任

高海容     黨組成員、副局長

馬鴻雁     黨組成員、醫(yī)療保險服務中心副主任

楊  帆 醫(yī)療保險服務中心副主任