鄂爾多斯市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

鄂爾多斯市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定 

第一條根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府批準的《鄂爾多斯市機構(gòu)改革方案》和鄂爾多斯市印發(fā)的《鄂爾多斯市機構(gòu)改革實施意見》，制定本規(guī)定。 

第二條鄂爾多斯市醫(yī)療保障局是鄂爾多斯市人民政府工作部門，為正處級。 

第三條鄂爾多斯市醫(yī)療保障局貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策，落實自治區(qū)黨委、市委決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責是： 

（一）貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和自治區(qū)地方性法規(guī)規(guī)章，落實自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等方面的政策規(guī)定，研究擬訂全市醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、方案等相關(guān)政策，并負責組織實施和宣傳工作。 

（二）協(xié)同有關(guān)部門編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。 

（三）組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。 

（四）組織擬訂全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。 

（五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格政策，組織擬訂醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。 

（六）擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。 

（七）擬訂全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用。 

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算制度。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。 

（九）負責市本級醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處全市性、跨旗區(qū)違法行為，辦理重大行政案件。指導(dǎo)監(jiān)督管理旗區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作。 

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。 

（十一）職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。 

（十二）有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。 

第四條鄂爾多斯市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)： 

（一）辦公室 

負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、政務(wù)公開、政策宣傳和合作交流等工作。承擔機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。 

（二）行政審批科（待遇保障科） 

按規(guī)定權(quán)限承擔局機關(guān)依申請行政許可、確認、獎勵、給付事項的受理、審批、轉(zhuǎn)報等工作和日常管理服務(wù)類事項的審核、批準、備案等工作。負責協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室對行政審批事項的后臺支持工作。承擔機關(guān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。組織政策調(diào)查研究，承擔協(xié)調(diào)改革方面工作。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、健康扶貧等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)準入管理政策規(guī)定，負責醫(yī)療保障待遇審核工作。 

（三）醫(yī)藥綜合服務(wù)管理科 

負責擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策，組織推進醫(yī)保支付方式改革。按照國家、自治區(qū)要求，組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格政策，組織擬訂醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設(shè)。 

（四）規(guī)劃財務(wù)與基金監(jiān)管科 

負責組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，擬訂醫(yī)療保障基金管理辦法并組織實施，負責醫(yī)療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。負責市本級醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處全市性、跨旗區(qū)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法行為，辦理重大行政案件。指導(dǎo)監(jiān)督管理旗區(qū)相關(guān)行政執(zhí)法工作。承擔機關(guān)和所屬單位預(yù)決算、內(nèi)部審計工作。 

機關(guān)黨委 

負責機關(guān)和所屬單位的黨群、紀檢等工作。 

第五條市醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制11名。設(shè)局長1名，副局長2名；科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)7名〔5正（含機關(guān)黨委專職副書記1名）2副〕。 

第六條鄂爾多斯市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責和編制事項另行規(guī)定。 

第七條本規(guī)定由中共鄂爾多斯市委員會機構(gòu)編制委員會辦公室負責解釋，其調(diào)整由中共鄂爾多斯市委員會機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。 

第八條本規(guī)定自2019年3月27日起施行。 

領(lǐng)導(dǎo)班子