《啟動(dòng)稅收協(xié)定相互協(xié)商程序申請(qǐng)表》填寫說明及示范文本-【湖南稅務(wù)局】

申請(qǐng)人基本情況

在締約對(duì)方

姓名或名稱（中英文）

×× ×× ××（某某） 

詳細(xì)地址（中英文）

9 H, ×××××Road, HONG KONG（香港XX路XX號(hào)9H）

納稅識(shí)別號(hào)或登記號(hào)

C××××××（4）

郵編

361020

聯(lián)系人（中英文）

×× ×× ××（某某） 

聯(lián)系方式

（電話、傳真、電郵）

××××××××××

主管稅務(wù)機(jī)關(guān)

及其地址（中英文）

 香港稅務(wù)局××地址：香港××路××號(hào)

（INLAND REVENUE DEPARTMENT,

XX ROAD,WAN CHAI,HONG KONG）

在中國

姓名或名稱

  ×× ×× ××（某某） 

詳細(xì)地址

 ××××市××區(qū)××路××號(hào)

郵編

410XXX

聯(lián)系人

 ×× ×× ××（某某）

聯(lián)系方式

（電話、傳真、電郵）

××××××××××

主管稅務(wù)機(jī)關(guān)

××市××稅務(wù)局××分局

締約對(duì)方名稱（中英文）

香港稅務(wù)局

（INLAND REVENURE DEPARTMENT）

 申請(qǐng)相互協(xié)商

事由概述

案件事實(shí)：據(jù)實(shí)填寫

案件事實(shí)應(yīng)包括：案件涉及的國家（地區(qū)）、相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的內(nèi)容、納稅年度、所得（收入）類型、稅種、稅額、締約對(duì)方稅務(wù)機(jī)關(guān)第一次發(fā)出征稅通知的時(shí)間和內(nèi)容

爭(zhēng)議焦點(diǎn)：據(jù)實(shí)填寫

申請(qǐng)人對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)

締約對(duì)方對(duì)爭(zhēng)議焦點(diǎn)的觀點(diǎn)以及依據(jù)

 據(jù)實(shí)填寫

 據(jù)實(shí)填寫

附件清單（共 3 件）：

1. ××

2. ××

3. ××

如有可能，申請(qǐng)人可將了解到的在締約對(duì)方發(fā)生的相關(guān)、類似或相同案件的判例作為附件的一部分報(bào)省稅務(wù)機(jī)關(guān)。

聲明：我謹(jǐn)鄭重聲明，本申請(qǐng)及其附件所提供的信息是真實(shí)的、完整的和準(zhǔn)確的。我所提交的一切資料，除特別聲明以外，均可以向締約對(duì)方主管當(dāng)局出示。我了解并同意，相互協(xié)商過程僅在締約雙方主管當(dāng)局授權(quán)代表間進(jìn)行，我僅在締約雙方主管當(dāng)局授權(quán)代表邀請(qǐng)時(shí)才可以參與。

                                                                   聲明人簽章：某某

                                                      ×××× 年××月 ×× 日

 （注：申請(qǐng)人是個(gè)人的，由個(gè)人簽字；申請(qǐng)人是法人或其他組織的，由法定代表人或負(fù)責(zé)人簽字，并加蓋單位印章。）

以下由稅務(wù)機(jī)關(guān)填寫

省稅務(wù)機(jī)關(guān)受理意見

經(jīng)辦人：        復(fù)核人：     

（簽章）

年    月   日