隆安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心各部門(mén)職責(zé)及聯(lián)系電話

隆安縣醫(yī)療保障服務(wù)中心設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

1.綜合股。

負(fù)責(zé)中心日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳和政務(wù)公開(kāi)等工作。負(fù)責(zé)中心黨群工作。負(fù)責(zé)中心人事、機(jī)構(gòu)編制、普法、干部教育培訓(xùn)等工作。負(fù)責(zé)中心退休人員管理工作。

（聯(lián)系電話：0771—6522286）

2.參保權(quán)益管理股。

負(fù)責(zé)組織實(shí)施南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保繳費(fèi)經(jīng)辦規(guī)程、相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保管理政策的組織實(shí)施和指導(dǎo)工作。分解下達(dá)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳計(jì)劃。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)參保繳費(fèi)工作。負(fù)責(zé)離休干部、一至六級(jí)殘疾軍人、公務(wù)員、退役軍人等繳費(fèi)政策的落實(shí)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)和銜接、權(quán)益記錄管理等工作。負(fù)責(zé)政策性補(bǔ)繳審核工作。負(fù)責(zé)與稅務(wù)部門(mén)做好業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)及相關(guān)工作的對(duì)接。

（聯(lián)系電話：0771—6525407）

3.待遇審核管理股。

負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇政策的組織實(shí)施和經(jīng)辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全縣參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算和個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)清算等業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)異地備案、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批及對(duì)接異地就醫(yī)結(jié)算工作。負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、一至六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的審核、結(jié)算工作。負(fù)責(zé)醫(yī)保門(mén)診慢性病、重大疾病、特殊藥品等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格審核。組織開(kāi)展醫(yī)療待遇專(zhuān)家評(píng)審和意外傷害等審核工作。負(fù)責(zé)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休醫(yī)療待遇申辦條件核定工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限審核確認(rèn)工作。負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)服務(wù)窗口的經(jīng)辦和管理工作。負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)療保障窗口服務(wù)經(jīng)辦規(guī)程、操作指南。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢、申報(bào)受理、結(jié)果反饋工作。負(fù)責(zé)網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)組織管理工作。牽頭協(xié)調(diào)組織中心駐隆安縣政務(wù)服務(wù)中心各項(xiàng)工作。

（聯(lián)系電話：0771—6522627）

4.費(fèi)用核算股。

負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)費(fèi)用核定和清算等工作。負(fù)責(zé)全縣離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、一至六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療費(fèi)用的核定和清算工作。負(fù)責(zé)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)醫(yī)療費(fèi)用核定和清算工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、分析、費(fèi)用測(cè)算工作。負(fù)責(zé)組織大病保險(xiǎn)清算工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的組織實(shí)施和經(jīng)辦管理等相關(guān)工作。

（聯(lián)系電話：0771—6526605）

5.基金結(jié)算股。

綜合管理全縣醫(yī)療保障基金，制定并組織實(shí)施醫(yī)療保障基金財(cái)務(wù)管理辦法等相關(guān)管理制度。負(fù)責(zé)組織實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等各項(xiàng)基金收支工作。負(fù)責(zé)全縣離休干部醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌、一至六級(jí)殘疾軍人補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌外項(xiàng)目資金的收支工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，組織實(shí)施醫(yī)療保障基金預(yù)算。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金收支核算、財(cái)務(wù)調(diào)度管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金統(tǒng)計(jì)報(bào)表填報(bào)及統(tǒng)計(jì)分析工作。負(fù)責(zé)中心的財(cái)務(wù)管理工作及部門(mén)預(yù)決算管理工作。

（聯(lián)系電話：0771—6525669）

6.定點(diǎn)服務(wù)管理股。

負(fù)責(zé)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)協(xié)議管理的準(zhǔn)入評(píng)估及實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理工作。負(fù)責(zé)組織開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議的日常監(jiān)督檢查、信息發(fā)布、違規(guī)處理和考核評(píng)價(jià)工作。負(fù)責(zé)執(zhí)行自治區(qū)及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)價(jià)格收費(fèi)政策等工作。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)保目錄、支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥價(jià)格收費(fèi)等信息維護(hù)、管理工作。實(shí)施醫(yī)保支付方式改革。負(fù)責(zé)對(duì)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理；負(fù)責(zé)對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策宣傳、咨詢服務(wù)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、護(hù)理服務(wù)待遇審核、協(xié)議定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入評(píng)估、協(xié)議護(hù)理服務(wù)人員服務(wù)行為等進(jìn)行監(jiān)督管理。負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。負(fù)責(zé)對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織開(kāi)展的失能評(píng)定工作及失能人員護(hù)理服務(wù)情況的日常監(jiān)管。貫徹執(zhí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策。配合做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)信息系統(tǒng)日常監(jiān)管和維護(hù)。

（聯(lián)系電話：0771—6525856）

7.稽核風(fēng)控股。

負(fù)責(zé)擬定全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)、預(yù)警和監(jiān)控機(jī)制，并承擔(dān)日?；吮O(jiān)控工作。負(fù)責(zé)制定全縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度、檢查評(píng)估辦法并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)制定和組織實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的稽核計(jì)劃。負(fù)責(zé)參保繳費(fèi)、待遇等投訴舉報(bào)的稽核工作。負(fù)責(zé)受理涉及醫(yī)?；鸨O(jiān)管的投訴舉報(bào)及處理。負(fù)責(zé)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)審核工作。協(xié)助縣醫(yī)療保障局辦理基金監(jiān)管行政處罰案件。

（聯(lián)系電話：0771—6522286）

8.信息技術(shù)和檔案管理股。

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)平臺(tái)的維護(hù)和安全管理。負(fù)責(zé)政務(wù)一體化平臺(tái)、自助服務(wù)終端等的現(xiàn)場(chǎng)管理和指導(dǎo)。承擔(dān)醫(yī)療保障信息數(shù)據(jù)安全應(yīng)用、管理工作，開(kāi)展信息調(diào)查和分析預(yù)測(cè)。負(fù)責(zé)中心計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)施、通訊網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)電子設(shè)備等硬件的維護(hù)及業(yè)務(wù)軟件日常維護(hù)工作。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)使用人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。負(fù)責(zé)醫(yī)保電子憑證相關(guān)管理和服務(wù)工作。負(fù)責(zé)各門(mén)類(lèi)檔案的收集、保管、鑒定、銷(xiāo)毀、統(tǒng)計(jì)等工作。負(fù)責(zé)檔案資料查閱、保密工作。

（聯(lián)系電話：0771—6525406）