西藏自治區(qū)科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申報書(模板)

95商服網(wǎng)  ?  ? 來源:西藏自治區(qū)科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心  ? 關(guān)注:924

西藏自治區(qū)科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申報書

 

 

 

 

   項(xiàng)目名稱:                                

   服務(wù)類別        □研究開發(fā)     □技術(shù)轉(zhuǎn)移

                     □檢驗(yàn)檢測認(rèn)證  □創(chuàng)業(yè)孵化

                     □知識產(chǎn)權(quán)      □科技咨詢

                     □科技金融     □科學(xué)技術(shù)普及

                     □其他             

   申領(lǐng)單位:(蓋章)                          

   被服務(wù)單位:                              

   填報日期:                      

 

 

 

   

 

 

 

 

1、本申報書為申報西藏自治區(qū)科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)的文字依據(jù)。   

2、申報書各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫,各欄目不得空缺,無內(nèi)容時填,單位名稱需填寫全稱。建議書規(guī)格統(tǒng)一使用A4紙,打印文字采用小四號宋體字。申報書填寫完畢,分別與相應(yīng)的附件材料裝訂(書籍式裝訂)成冊。

3、統(tǒng)一社會信用代碼:項(xiàng)目承擔(dān)單位統(tǒng)一社會信用代碼;

4開戶銀行必須按銀行規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)全稱填寫;

5、信用等級:指由本單位的開戶銀行核定的信用等級;

6、項(xiàng)目起始時間:指項(xiàng)目開始實(shí)施的時間;

7、完成時間:指西藏自治區(qū)科技創(chuàng)新券申領(lǐng)中所列項(xiàng)目終止時間,即達(dá)到項(xiàng)目完成并驗(yàn)收的時間;

8、經(jīng)費(fèi)使用情況主要包括支出的具體內(nèi)容、用途以及數(shù)量、單價等計(jì)算依據(jù)。

 

 

 

一、創(chuàng)新券接收單位概況

創(chuàng)新券接收單位概況

單位名稱

 

主管部門

 

地址

 

單位性質(zhì)

 

注冊時間

 

法人

 

統(tǒng)一社會信用代碼

 

聯(lián)系人

 

手機(jī)

 

傳真

 

郵政編碼

 

電子郵箱

 

項(xiàng)目使用創(chuàng)新券(萬元)

 

申請兌現(xiàn)創(chuàng)新券(萬元)

 

   二、被服務(wù)單位概況

被服務(wù)單位概況

單位名稱

 

企業(yè)登記注冊類別

 

企業(yè)類型

 

注冊時間

 

統(tǒng)一社會信用代碼

 

通訊地址

 

聯(lián)系人

 

手機(jī)

 

傳真

 

郵政編碼

 

電子郵箱

 

開戶銀行

 

賬號

 

信用等級

 

領(lǐng)取創(chuàng)新券金額(萬元)

 

 

二、服務(wù)項(xiàng)目完成概況

項(xiàng)目完成概況

服務(wù)項(xiàng)目名稱

 

項(xiàng)目所屬項(xiàng)目領(lǐng)域

 

 

技術(shù)水平

 

 

完成主要成果形式

 

 

項(xiàng)目完成專利情況

申請專利數(shù)

 

發(fā)明專利

 

授權(quán)專利數(shù)

 

發(fā)明專利

 

項(xiàng)目總投入(萬元)

使用創(chuàng)新券

銀行貸款

自籌

其他

 

 

 

 

 

項(xiàng)目完成時間

      年     月——     年     月

三、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、成員信息

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人信息

姓名

 

性別

 

年齡

 

民族

 

 

單位

 

身份證號

 

 

職稱

 

職務(wù)

 

現(xiàn)從事專業(yè)

 

 

手機(jī)

 

傳真

 

電子郵箱

 

 

是否入選國家“千人計(jì)劃”

□是       □否

是否入選國家“百人計(jì)劃”

□是       □否

 

參與成員

姓名

性別

年齡

 

單位

 

職稱

職務(wù)

現(xiàn)從事專業(yè)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   四、簡要總結(jié)科技創(chuàng)新券項(xiàng)目完成及資金使用情況

合作研發(fā)和技術(shù)交易類項(xiàng)目,應(yīng)簡要總結(jié)項(xiàng)目開發(fā)內(nèi)容及技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)、已取得的技術(shù)指標(biāo),經(jīng)濟(jì)效益、社會效益;購置儀器設(shè)備類項(xiàng)目應(yīng)列出已購置研發(fā)用儀器設(shè)備清單,包括名稱、數(shù)量、單價和用途;檢驗(yàn)檢測類項(xiàng)目應(yīng)概要其內(nèi)容,達(dá)到技術(shù)指標(biāo)及其產(chǎn)業(yè)化前景。

科技創(chuàng)新券項(xiàng)目完成情況:

 

 

 

 

 

 

 申領(lǐng)單位意見:

本單位提供的科技創(chuàng)新券兌現(xiàn)申報書所述內(nèi)容與實(shí)際相符,已與合作單位按期完成了創(chuàng)新券項(xiàng)目任務(wù)?,F(xiàn)提供的創(chuàng)新券兌現(xiàn)所證明材料真實(shí)有效。

其他需要說明的問題:

                             

                       單位法人:       (單位簽章)

                                        年   月   日

西藏自治區(qū)科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心意見:

 

 

 

                                        (單位簽章)

                                         年   月   日

西藏自治區(qū)科學(xué)技術(shù)廳意見:

 

 

 

                                             (單位簽章)

                                             年   月   日

五、申請兌現(xiàn)提供附件材料

(一)產(chǎn)學(xué)研合作合同。包括:合作研發(fā)項(xiàng)目合同、技術(shù)交易合同、檢驗(yàn)檢測合同或儀器設(shè)備采購合同等;

(二)創(chuàng)新成果證明。包括:專利、著作權(quán)、新產(chǎn)品、新工藝、樣機(jī)等證明材料或權(quán)威機(jī)構(gòu)出具的檢測報告;

(三)研發(fā)活動支出證明。包括:企業(yè)(團(tuán)隊(duì))向服務(wù)單位所購買技術(shù)服務(wù)、技術(shù)成果、研發(fā)儀器設(shè)備的購置發(fā)票等。

西藏自治區(qū)科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心

西藏自治區(qū)科技創(chuàng)業(yè)服務(wù)中心

聯(lián)系地址:拉薩市北京西路19號 成都市天府大道北段1480號高新孵化園1號樓B座1層1501室 聯(lián)系電話:028-85336365(成都)0891-6821037(拉薩) 傳真:028-853357。。。

本文鏈接:http://smohamad.com/article/34254.html(轉(zhuǎn)載請保留)