鐘南山獨(dú)家詳解新冠疫苗 | 什么人不適合打？打哪一種？

當(dāng)下，新冠病毒正以兩個(gè)星期為周期的時(shí)間迅速變異著，而疫苗接種與病毒傳播也在全球范圍內(nèi)，進(jìn)行著百米沖刺賽跑。

那么當(dāng)下，中國(guó)的新冠疫苗接種存在哪一些復(fù)雜的現(xiàn)況？民眾又應(yīng)當(dāng)如何正確地看待疫苗的效力、安全性等關(guān)鍵性問題？面對(duì)國(guó)際上新冠疫苗創(chuàng)新技術(shù)的運(yùn)用，我們應(yīng)當(dāng)如何看待？中國(guó)又在如何行動(dòng)？

打什么疫苗？

鐘南山：總的來(lái)說(shuō)，滅活疫苗安全性較高。

 打什么疫苗？安全性有多少？保護(hù)效果可以維持多久？

鐘南山：這些都是待回答、正在研究中的問題。總的來(lái)說(shuō)，全病毒滅活疫苗的安全性比較高，比如科興、國(guó)藥研發(fā)的新冠疫苗。

要比較疫苗的有效性，需要一個(gè)大規(guī)模的群體。要記得，中國(guó)在比較早期就開展了疫苗的研發(fā)。一期、二期的臨床試驗(yàn)都是在中國(guó)國(guó)內(nèi)做的，但是到2020年4、5月份，準(zhǔn)備大規(guī)模開展三期臨床試驗(yàn)的時(shí)候，中國(guó)沒什么病人了。所以當(dāng)時(shí)中國(guó)的所有研發(fā)中的疫苗，包括批準(zhǔn)的、沒批準(zhǔn)的，全部都是在中國(guó)以外的國(guó)家做的三期臨床試驗(yàn)。

那么現(xiàn)在看起來(lái)，國(guó)產(chǎn)新冠疫苗是有效的。舉個(gè)例子，科興的全病毒滅活疫苗，在五個(gè)國(guó)家做了三期臨床試驗(yàn)。在五個(gè)國(guó)家得出來(lái)的保護(hù)率，從90.1%一直到50.4%，最低的是在巴西，是50.4%。當(dāng)然50.4%已經(jīng)符合了世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，可以用了，有保護(hù)效果。另外也達(dá)到了大家共同的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就是能夠防止病情加重：盡管他感染了，但是不會(huì)加重、不會(huì)住院。在這一條上，五個(gè)國(guó)家的試驗(yàn)表明國(guó)產(chǎn)新冠疫苗100%有預(yù)防作用，那是夠了。就是說(shuō)，如果你得了這個(gè)病，病了幾天，但是不會(huì)變重，也不需要住院，那這個(gè)保護(hù)就夠了，因?yàn)榇蠹易钆碌木褪遣∏榧又?、病人死亡?/span>

所以總的感覺，全病毒滅活疫苗用了這么多年，安全性比較好，肯定有保護(hù)作用。但是保護(hù)作用有多長(zhǎng)，這個(gè)還要觀察。所以我們還要進(jìn)一步研究更多的新型疫苗，或者改良疫苗。

新冠疫苗要打第三針嗎？

鐘南山：部分人群可以打，接種兩種不同的疫苗也是一種嘗試。

鐘南山：我的看法是，比如對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，再接種一次，抗體水平肯定會(huì)更高。但現(xiàn)在有人提出進(jìn)一步的建議：比如說(shuō)，我這次用科興的全病毒滅活疫苗，下一次用mRNA疫苗，這是另外一種方法。就是從不同的角度增強(qiáng)免疫功能，通過不同的刺激，讓抗體持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，這都是嘗試。所以現(xiàn)在這個(gè)問題，我們需要去不斷地摸索和觀察，現(xiàn)在還沒有結(jié)論。

“接種滅活疫苗起碼一個(gè)月后

才能產(chǎn)生足夠抗體”

什么樣的人不能打疫苗？

鐘南山：嚴(yán)重基礎(chǔ)病、嚴(yán)重藥物過敏，要慎重；過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腸炎患者在嚴(yán)格的監(jiān)控下，可以注射。

新冠疫苗緊急上市，有一些疫苗也出現(xiàn)了副作用。比如說(shuō)在香港，有的人打完滅活疫苗一段時(shí)間后，去世了。雖然醫(yī)生的意見是說(shuō)，并沒有直接關(guān)聯(lián)，但民眾還是會(huì)有疑慮。

鐘南山： 這個(gè)恐怕不是單純新冠疫苗的問題，這是疫苗的共性問題，包括流感疫苗也是這樣。流感疫苗比較重的副作用，幾率是百萬(wàn)分之五左右；新冠疫苗，比如說(shuō)科興疫苗的副作用幾率是百萬(wàn)分之二點(diǎn)幾，并沒有比流感疫苗的副作用高。

打所有的疫苗都要注意，比如說(shuō)有比較重的基礎(chǔ)病，或者有嚴(yán)重的藥物過敏，這些病人都要非常慎重，在打任何的疫苗時(shí)都有這個(gè)問題。那么至于一般過敏的話，在嚴(yán)格的監(jiān)護(hù)的下并不是說(shuō)不能打。比如說(shuō)過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腸炎是不是就不能打？不一定。

我曾經(jīng)也建議過，是不是考慮在寫適應(yīng)癥的時(shí)候，要注意加一條高凝血癥，因?yàn)槲鞣接斜容^多具有高凝血癥傾向的接種者，那么這些病人可能就應(yīng)該慎重。

評(píng)論稱：如果把mRNA藥物看作是萬(wàn)米長(zhǎng)跑，美德英等國(guó)家已經(jīng)在千米開外，中國(guó)才剛剛看到起點(diǎn)。

鐘南山：不光是mRNA，我們還有其它幾個(gè)同時(shí)在做的疫苗項(xiàng)目，比如腺病毒作為載體的疫苗。mRNA疫苗主要是針對(duì)性比較強(qiáng)、保護(hù)效率比較高，一定意義上它的產(chǎn)能也比較高。

很重要的是，不管新冠病毒有怎樣的突變，只要我們建立了這個(gè)平臺(tái)，將來(lái)的工藝、各方面都可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改善。以后，一旦再遇到一些變異病毒，我們就在工藝上改一改，在疫苗的抗原上進(jìn)行一些修飾，就可以生產(chǎn)出來(lái)了。不會(huì)像以前又得做一期、二期、三期臨床試驗(yàn)，又要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)，都不需要的?，F(xiàn)在，對(duì)于研發(fā)這種變異病毒疫苗的批準(zhǔn)程序，也正在建立。

“疫苗護(hù)照”可行嗎？

鐘南山：可行。中國(guó)疫苗正在進(jìn)行WHO的審計(jì)和評(píng)估，大概一、兩周就能夠通過。

歐盟計(jì)劃推出“疫苗護(hù)照”，但是這個(gè)“疫苗護(hù)照”里，并沒有把中國(guó)以及俄羅斯的疫苗包括在內(nèi)。 您覺得未來(lái)國(guó)際社會(huì)有可能進(jìn)行合作嗎？應(yīng)當(dāng)如何合作，來(lái)彌平所謂的“疫苗鴻溝”？

鐘南山：完全可能。現(xiàn)在我們的疫苗正在WHO進(jìn)行審計(jì)和評(píng)估，大概不會(huì)太長(zhǎng)，也就是一周、兩周吧，就能夠通過。WHO會(huì)對(duì)我們疫苗的整個(gè)生產(chǎn)過程、效果、各方面的安全性進(jìn)行審查，只要都合格了，是沒有道理把我們排除在外的。純粹排除在外，那絕對(duì)是政治因素。我相信“健康護(hù)照”是行得通的，因?yàn)樾鹿谝呙缒?，有的地方我們做得比較好，有的地方其它國(guó)家做得好，非常需要合作。