贛州市新型研發(fā)機(jī)構(gòu)申報(bào)表(模板及填寫(xiě)說(shuō)明)

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贛州市新型研發(fā)機(jī)構(gòu)申報(bào)表


單位名稱(chēng)(蓋章):

單位負(fù)責(zé)人 :

聯(lián)系人:

聯(lián)系電話(huà):

傳真號(hào)碼:

手機(jī)號(hào)碼:

電子郵箱:

聯(lián)系地址:

推薦單位(部門(mén)):

申報(bào)日期:



贛州市科學(xué)技術(shù)局

二〇二〇年制


填  寫(xiě)  說(shuō)  明


1、申報(bào)單位指定專(zhuān)人會(huì)同財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)部門(mén)人員填寫(xiě)本申報(bào)表。

2、填表文字應(yīng)簡(jiǎn)潔,數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠。表內(nèi)欄目不得空缺,如果某項(xiàng)欄目?jī)?nèi)容沒(méi)有,請(qǐng)?zhí)睢盁o(wú)”。表格中的內(nèi)容如果不夠地方填寫(xiě),可以擴(kuò)充或加頁(yè)。

3、申報(bào)表中所涉科研成果及基礎(chǔ)條件設(shè)施、平臺(tái)等均為申請(qǐng)單位所有,所屬權(quán)為其他參與或共建單位的不可列入。

4、申報(bào)表中除了標(biāo)明“年份”外,數(shù)據(jù)填寫(xiě)均指截止到填寫(xiě)日的累計(jì)值。

5、申報(bào)單位法定代表人確認(rèn)填寫(xiě)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤后,在本表承諾書(shū)上簽字蓋章,否則本表無(wú)效。

6、指標(biāo)說(shuō)明

(1)“單位基本信息”部分

① 技術(shù)領(lǐng)域:申報(bào)單位主要產(chǎn)品和服務(wù)所屬的技術(shù)領(lǐng)域。

② 研發(fā)類(lèi)型:申報(bào)單位主要從事的研發(fā)活動(dòng)類(lèi)型。

③ 股東投資金額:若出資方以技術(shù)或者不動(dòng)產(chǎn)入股,本欄填入實(shí)際入股形式及作價(jià)金額。

(2)“單位人員情況”部分

① 職工總數(shù):指申報(bào)機(jī)構(gòu)在贛州市內(nèi)全職職工人員數(shù)(含合作單位派駐的科研及管理人員),不含兼職人員。

② 研發(fā)人員數(shù):指機(jī)構(gòu)中直接從事研究開(kāi)發(fā)的人員數(shù),不含管理和服務(wù)人員,但包括合作單位派駐及兼職研發(fā)人員,兼職人員按照實(shí)際工作天數(shù)折算為在職人員數(shù)。

③引進(jìn)省高層次科技人才團(tuán)隊(duì)數(shù)量:指根據(jù)《中共江西省委關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的實(shí)施意見(jiàn)》引進(jìn)支持的國(guó)(境)內(nèi)外、省內(nèi)外高層次科技人才團(tuán)隊(duì)。

④引進(jìn)高層次人才數(shù):可填入國(guó)家“千人計(jì)劃”人才、“長(zhǎng)江學(xué)者”、“國(guó)家杰青”、國(guó)家重大科技計(jì)劃項(xiàng)目課題組長(zhǎng)或首席科學(xué)家、“萬(wàn)人計(jì)劃”人才、 “國(guó)家科技領(lǐng)軍人才”、“國(guó)家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才”等。

(3)“研發(fā)基本條件”部分

① 辦公和科研場(chǎng)所:專(zhuān)門(mén)用于開(kāi)展研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)和辦公的場(chǎng)所和用房,如研發(fā)中心、研究部等。

② 政府及財(cái)政補(bǔ)助收入:政府補(bǔ)助收入與財(cái)政補(bǔ)助收入之和。政府補(bǔ)助收入是指企業(yè)從政府無(wú)償取得貨幣性資產(chǎn)或非貨幣性資產(chǎn),但不包括政府作為企業(yè)所有者投入的資本,分為與資產(chǎn)相關(guān)的政府補(bǔ)助和與收益相關(guān)的政府補(bǔ)助。與資產(chǎn)相關(guān)的政府補(bǔ)助,是指企業(yè)取得的、用于購(gòu)建或以其他方式形成長(zhǎng)期資產(chǎn)的政府補(bǔ)助。與收益相關(guān)的政府補(bǔ)助,是指除與資產(chǎn)相關(guān)的政府補(bǔ)助之外的政府補(bǔ)助。財(cái)政補(bǔ)助收入是指事業(yè)單位直接從財(cái)政部門(mén)取得的和通過(guò)主管部門(mén)從財(cái)政部門(mén)取得的各類(lèi)事業(yè)經(jīng)費(fèi),包括正常經(jīng)費(fèi)和專(zhuān)項(xiàng)資金。

③ 研發(fā)費(fèi)用是指申報(bào)單位的研究支出與開(kāi)發(fā)支出之和。

④ 非財(cái)政資金投入占研發(fā)費(fèi)用的比例是指研發(fā)費(fèi)用中非財(cái)政資金投入金額占比。

⑤ 10萬(wàn)元以上設(shè)備:指原價(jià)10萬(wàn)元及以上的科研儀器設(shè)備。

(4)“科技項(xiàng)目情況”部分

① 承擔(dān)政府科技計(jì)劃:指申報(bào)機(jī)構(gòu)承擔(dān)過(guò)的各級(jí)政府部門(mén)發(fā)布的科技計(jì)劃項(xiàng)目。

② 承擔(dān)企業(yè)科技項(xiàng)目:指申報(bào)機(jī)構(gòu)承擔(dān)過(guò)的其他企業(yè)委托的科技研發(fā)項(xiàng)目。

③ 自主立項(xiàng)、合作、委托研發(fā)項(xiàng)目:指申報(bào)機(jī)構(gòu)自主立項(xiàng)開(kāi)展的研發(fā)項(xiàng)目、委托其他單位開(kāi)發(fā)的研發(fā)項(xiàng)目、與其它單位一起聯(lián)合開(kāi)展的研發(fā)項(xiàng)目。

(5)“近三年成果產(chǎn)出情況”部分

科技獎(jiǎng)勵(lì)數(shù):國(guó)家級(jí)、省部級(jí)、市廳級(jí)分別指獲得黨中央國(guó)務(wù)院、省政府和科技部等國(guó)家部委、市政府和省科技廳等省直部門(mén)授予的科技獎(jiǎng)勵(lì)。

(6)“社會(huì)效益與影響”部分

服務(wù)企業(yè):指為其它企業(yè)提供產(chǎn)品開(kāi)發(fā)、技術(shù)研發(fā)、工藝改進(jìn)、人才培訓(xùn)和技術(shù)推廣等科技服務(wù)。

7、此次申報(bào)填寫(xiě)的數(shù)據(jù)資料只能來(lái)源于申請(qǐng)機(jī)構(gòu)本身,不能自行拓展到其投資主體所有。






誠(chéng)信承諾書(shū)

(申報(bào)單位)


本單位參與此次新型研發(fā)機(jī)構(gòu)的申報(bào),現(xiàn)鄭重作出如下誠(chéng)信承諾:

1.對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行嚴(yán)格審核把關(guān),確保無(wú)重復(fù)申報(bào)的行為。

2.保證申報(bào)材料內(nèi)容及附件資料全部真實(shí),涉及的科研數(shù)據(jù)、研究成果及所引用的資料文獻(xiàn)、圖標(biāo)、注釋合法。

3.強(qiáng)化對(duì)科研人員的科研誠(chéng)信審核,保證參與申報(bào)的全體科研人員無(wú)科研誠(chéng)信失信行為。

4.遵守相關(guān)紀(jì)律,不以游說(shuō)、請(qǐng)托、賄賂等不正當(dāng)手段要求相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)或人員對(duì)申報(bào)的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)予以關(guān)照。

5.主動(dòng)接受監(jiān)督,并按要求對(duì)科技管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。

本單位自愿遵守以上規(guī)定,如有違反,愿承擔(dān)相應(yīng)后果及法律責(zé)任,并列入科研誠(chéng)信失信記錄。



承諾單位(蓋章):

年    月    日


誠(chéng)信承諾書(shū)

(申報(bào)個(gè)人)


本人參與此次新型研發(fā)機(jī)構(gòu)的申報(bào),現(xiàn)鄭重作出如下誠(chéng)信承諾:

1.保證不發(fā)生故意反復(fù)申報(bào)、重復(fù)申報(bào)的行為。

2.確保申報(bào)材料內(nèi)容及附件資料全部真實(shí),涉及的科研數(shù)據(jù)、研究成果及所引用的資料文獻(xiàn)、圖標(biāo)、注釋合法。

3.本人符合申報(bào)條件并無(wú)科研誠(chéng)信失信行為。

4.遵守相關(guān)紀(jì)律,不以游說(shuō)、請(qǐng)托、賄賂等不正當(dāng)手段要求相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)或人員對(duì)申報(bào)的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)予以關(guān)照。

5.主動(dòng)接受監(jiān)督,并按要求對(duì)科技管理部門(mén)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。

本人自愿遵守以上規(guī)定,如有違反,愿承擔(dān)相應(yīng)后果及法律責(zé)任,并列入科研誠(chéng)信失信記錄。



承諾人(簽字):

年    月    日


一、單位基本信息

單位名稱(chēng)


地  址


郵政編碼


法人類(lèi)型


(選填數(shù)字)1.企業(yè)法人   2.事業(yè)單位法人 3.社會(huì)團(tuán)體法人

法人性質(zhì)


(選填數(shù)字,單選) 1.企業(yè)   2.事業(yè)單位  3.民辦非企業(yè)

法人登記證書(shū)編號(hào)


組織機(jī)構(gòu)代碼

(統(tǒng)一社會(huì)信用代碼)


技術(shù)領(lǐng)域


(選填字符,可多選)

A.集成電路   B.新型顯示   C.智能語(yǔ)音   D.智能終端

E.軟件和信息服務(wù)  F.機(jī)器人  G.通用航空  H.智能制造

I.現(xiàn)代農(nóng)機(jī)裝備   J.軌道交通裝備  K.新材料  L.生物醫(yī)藥  M.現(xiàn)代中藥  N.高端醫(yī)療器械  O.智慧健康  P.生物農(nóng)業(yè)

Q.生物制造  R.新能源汽車(chē)  S.新能源  T.節(jié)能環(huán)保

U.電子商務(wù)  V.云計(jì)算和大數(shù)據(jù)  W.數(shù)字創(chuàng)意

X.傳統(tǒng)行業(yè)改造提升(須注明行業(yè))

主要功能


(選填數(shù)字,可多選)

 1.應(yīng)用基礎(chǔ)研究    2.成果二次開(kāi)發(fā)    3.技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化

4.企業(yè)孵化育成    5.產(chǎn)業(yè)投融資      6.科技服務(wù)

注冊(cè)時(shí)間


注冊(cè)資金(萬(wàn)元)


股東(或出資方)構(gòu)成

序號(hào)

股東(或出資方)

名稱(chēng)

股權(quán)

比例(%)

投資

金額

(萬(wàn)元)

股東類(lèi)型

1





1.企業(yè)

2.事業(yè)單位

3.社團(tuán)組織

4.投資基金

5.其它(說(shuō)明)

2





3





4





5






二、單位人員情況

職工總數(shù)(人)


研發(fā)人員數(shù)(人)


研發(fā)人員學(xué)歷(人)

博士

碩士

本科

專(zhuān)科

其他






研發(fā)人員技術(shù)職稱(chēng)(人)

高級(jí)職稱(chēng)

中級(jí)職稱(chēng)

初級(jí)職稱(chēng)

其他





引進(jìn)省高層次科技人才團(tuán)隊(duì)數(shù)量(個(gè))


外籍創(chuàng)新人才數(shù)量(人)


引進(jìn)高層次人才數(shù)(人)

千人計(jì)劃人才

萬(wàn)人計(jì)劃

人才

國(guó)家

杰出青年

國(guó)家科技計(jì)劃項(xiàng)目課題組長(zhǎng)

(首席科學(xué)家)

長(zhǎng)江學(xué)者






國(guó)家科技領(lǐng)軍人才

國(guó)家創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才

其他




機(jī)構(gòu)

負(fù)責(zé)人

姓名


年齡


學(xué)歷


職稱(chēng)


任現(xiàn)職時(shí)間


負(fù)責(zé)人

簡(jiǎn)介

(有從事技術(shù)研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化及其相應(yīng)管理經(jīng)歷,請(qǐng)列舉說(shuō)明)

三、研發(fā)基本條件

資產(chǎn)情況

固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)


流動(dòng)資產(chǎn)

(萬(wàn)元)


研發(fā)儀器設(shè)備原值

(萬(wàn)元)


辦公和科研場(chǎng)所

自有產(chǎn)權(quán):      平方米; 租借            平方米。

近兩年(或注冊(cè)運(yùn)營(yíng)以來(lái)的)財(cái)務(wù)情況

年 度

    年

    年

合計(jì)

總收入(萬(wàn)元)




政府及財(cái)政補(bǔ)助收入(萬(wàn)元)




引入風(fēng)險(xiǎn)投資金額

(萬(wàn)元)




成果轉(zhuǎn)化收入(萬(wàn)元)




稅前利潤(rùn)(萬(wàn)元)




研發(fā)費(fèi)用(萬(wàn)元)




技術(shù)合同交易額

(萬(wàn)元)




非財(cái)政資金投入占研發(fā)費(fèi)用的比例(%)




職工教育經(jīng)費(fèi)占工資總額比例(%)




近兩年(或注冊(cè)運(yùn)營(yíng)以來(lái)的)10萬(wàn)元及以上儀器設(shè)備情況

序號(hào)

儀器設(shè)備名稱(chēng)

型號(hào)

數(shù)量

單價(jià)(萬(wàn)元)

購(gòu)買(mǎi)時(shí)間

使用政府補(bǔ)助資金(萬(wàn)元)






























四、近兩年(或注冊(cè)運(yùn)營(yíng)以來(lái)的)科技項(xiàng)目情況

類(lèi) 型

合計(jì)

國(guó)家級(jí)

省部級(jí)

市級(jí)

縣級(jí)

承擔(dān)政府科技計(jì)劃項(xiàng)目數(shù)(項(xiàng))






承擔(dān)政府科技計(jì)劃金額(萬(wàn)元)






承擔(dān)企業(yè)科技項(xiàng)目數(shù)(項(xiàng))


承擔(dān)企業(yè)科技項(xiàng)目金額(萬(wàn)元)


自主立項(xiàng)研發(fā)項(xiàng)目數(shù)(項(xiàng))


自主立項(xiàng)研發(fā)項(xiàng)目金額(萬(wàn)元)


合作研發(fā)項(xiàng)目數(shù)(項(xiàng))


合作研發(fā)項(xiàng)目自身投入經(jīng)費(fèi)數(shù)(萬(wàn)元)


委托研發(fā)項(xiàng)目數(shù)(項(xiàng))


委托研發(fā)項(xiàng)目金額(萬(wàn)元)



五、近兩年成果產(chǎn)出情況

(成果所有權(quán)主體為申請(qǐng)單位而非合作或共建單位)

專(zhuān)利產(chǎn)出

專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)(項(xiàng))


發(fā)明專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)(項(xiàng))


有效發(fā)明專(zhuān)利擁有數(shù)(項(xiàng))


有效實(shí)用新型、軟件著作權(quán)、集成電路布圖設(shè)計(jì)專(zhuān)有權(quán)(項(xiàng))


新藥、新農(nóng)藥、新獸藥數(shù)(項(xiàng))


動(dòng)植物新品種數(shù)(項(xiàng))


牽頭或參與制定標(biāo)準(zhǔn)數(shù)(項(xiàng))

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

地方標(biāo)準(zhǔn)

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)






科技獎(jiǎng)勵(lì)數(shù)(項(xiàng))

國(guó)家級(jí)

省部級(jí)

市廳級(jí)




科技成果登記

名稱(chēng)

獲得時(shí)間

成果水平








六、社會(huì)效益與影響

創(chuàng)業(yè)與孵化企業(yè)情況

是否設(shè)立產(chǎn)業(yè)投資資(基)金


1.是  2.否

如是,請(qǐng)列出名稱(chēng):


創(chuàng)辦企業(yè)數(shù)量(家)


孵化企業(yè)數(shù)量(家)


累計(jì)服務(wù)行業(yè)或

企業(yè)數(shù)(次/個(gè))


產(chǎn)學(xué)研情況

請(qǐng)列出申報(bào)機(jī)構(gòu)主導(dǎo)或者參與的所有產(chǎn)學(xué)研合作項(xiàng)目或科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)名稱(chēng),比如產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、技術(shù)創(chuàng)新中心、工程技術(shù)研究中心、國(guó)際科技合作基地、技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)機(jī)構(gòu)、院士工作站、行業(yè)協(xié)會(huì)、檢測(cè)中心等。


七、機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理

發(fā)展戰(zhàn)略

說(shuō)明:包括機(jī)構(gòu)中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃、主攻方向、定位、實(shí)現(xiàn)途徑等,不超過(guò)800字。(有編制發(fā)展戰(zhàn)略和規(guī)劃的應(yīng)作為輔證資料提交)

主要管理

規(guī)章制度

(管理、研發(fā)、財(cái)務(wù)、人事、激勵(lì)等)

制度名稱(chēng)

實(shí)施時(shí)間












八、審核意見(jiàn)

申報(bào)單位意見(jiàn)










單位(公章):

                日期:


縣市(區(qū))科技主管

單位推薦意見(jiàn)











 單位(公章):

                日期:


贛州市科學(xué)技術(shù)局

贛州市科學(xué)技術(shù)局

1、在全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃的框架內(nèi),研究提出科技促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的措施,擬訂科技發(fā)展規(guī)劃,并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。 2、負(fù)責(zé)組織制訂實(shí)施全市各類(lèi)科技計(jì)劃和重大科技專(zhuān)項(xiàng)與工程,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌。。。

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