一、主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織擬訂有關(guān)規(guī)范性文件，制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

(二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機(jī)制。

(三)組織制定并實(shí)施全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。

(四)組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，組織實(shí)施價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)組織執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施

(七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實(shí)施支付管理辦法。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)組織實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，完善城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度;建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工

1.與市行政審批局的有關(guān)職責(zé)分工。市醫(yī)療保障局將承擔(dān)的行政審批及相關(guān)事項(xiàng)劃入市行政審批局，市行政審批局統(tǒng)一實(shí)施市政府確定列入集中審批的行政審批事項(xiàng)及相關(guān)事項(xiàng)的依法受理、審查、審批及決定送達(dá)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。行政審批職能劃轉(zhuǎn)后，市醫(yī)療保障局切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé)，加強(qiáng)并做好事中事后監(jiān)管工作。市醫(yī)療保障局和市行政審批局建立審管互動和信息雙向反饋機(jī)制，確保審批和監(jiān)管無縫對接。

2.與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。