一、主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，組織落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

(四)執(zhí)行黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，推動(dòng)市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，執(zhí)行價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策井監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)在采購平臺(tái)上采購藥品、醫(yī)用耗材。

(七)執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算。執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大病保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)崗位

(一)綜合辦公崗位。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。結(jié)合全縣實(shí)際，組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)外部審計(jì)稽核工作，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。參與起草規(guī)范性文件工作，對其合法性審查把關(guān)。負(fù)責(zé)依法行政，各類清單的建立及流程再造工作。負(fù)責(zé)離退休干部管理工作。

(二)待遇保障崗位。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，醫(yī)療救助保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，貫徹落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。

(三)醫(yī)藥服務(wù)管理崗位。組織落實(shí)黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)納入醫(yī)保目錄藥品維護(hù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑審核等相關(guān)工作。擬訂完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)， 組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。

(四)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購崗位。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策和價(jià)格信息監(jiān)測、信息發(fā)布制度。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。

(五)基金監(jiān)管崗位。執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)縣本級(jí)醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制、安全防控和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)行為監(jiān)督檢查和基金內(nèi)部審計(jì)工作。

三、湯原縣醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)

趙   昕：黨組書記、局長

王雁冰：副局長