韶關市武江區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設機構和人員編制規(guī)定

第一條  根據(jù)《廣東省關于市縣機構改革的總體意見》和《韶關市武江區(qū)機構改革方案》，制定本規(guī)定。

第二條  區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)政府工作部門,為正科級。

第三條  區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和省、市委的決策部署,按照區(qū)委工作要求,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和制度，制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并組織實施和監(jiān)督檢査。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，擬訂應對預案并組織實施。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準,貫徹落實并監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施。

（五）貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法，做好醫(yī)療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入?yún)^(qū)屬醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,協(xié)助上級依法查處區(qū)屬醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，落實異地就醫(yī)管理、費用結(jié)算政策以及醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領域合作交流。負責實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。

（九）職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進健康武江建設。

（十）與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工,區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條  區(qū)醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室。負責文電、會務、保密、信訪、財務、資產(chǎn)管理、黨建、意識形態(tài)等機關日常運轉(zhuǎn)工作。審核匯總?cè)珔^(qū)職工基本醫(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案。承擔全區(qū)醫(yī)療保障相關數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作,推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設。草擬規(guī)范性文件,承擔行政應訴等工作。

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理股。貫徹落實醫(yī)療保障改革、醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施,推進多層次醫(yī)療保障體系建設,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施醫(yī)療保障目錄、支付標準、醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度以及異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算工作,做好醫(yī)保支付方式改革。組織實施醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法,指導全區(qū)醫(yī)療保障定點機構管理。建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入?yún)^(qū)屬醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,協(xié)助上級依法查處區(qū)屬醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策措施并監(jiān)督實施。指導、組織、監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

第五條  區(qū)醫(yī)療保障局行政編制5名,設局長1名,副局長2名；正股級領導職數(shù)2名。

第六條  本規(guī)定由區(qū)委機構編制委員會辦公室負責解釋,其調(diào)整由區(qū)委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第七條  本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。