第一條 根據《宜昌市伍家崗區(qū)機構改革方案》和《伍家崗區(qū)機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 宜昌市伍家崗區(qū)醫(yī)療保障局是區(qū)人民政府工作部門，為正科級。

第三條  宜昌市伍家崗區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和區(qū)委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和規(guī)章制度，擬定全區(qū)醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施醫(yī)療救助，健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革落實。

（四）監(jiān)督執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）監(jiān)督全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策執(zhí)行，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格動態(tài)調整機制，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督指導全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購工作，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全區(qū)醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算規(guī)范性文件，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變。區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接、信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條區(qū)醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉工作。組織協(xié)調機關重大活動和議定事項的督辦等。承擔文電、規(guī)范性文件審查和報備、會務、機要保密、檔案、信訪、輿情、電子政務、信息宣傳等工作。承擔機關精神文明建設、財務、固定資產管理、后勤服務、安全生產、綜合治理等工作。負責機關和所屬單位干部人事、機構編制、教育培訓、老干部工作。負責編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算建議草案和內部審計工作。負責同財政等有關部門協(xié)調對接工作。負責做好領導交辦的其他工作。

（二）法規(guī)監(jiān)督股。負責起草醫(yī)療保障領域的規(guī)范性文件，承擔本部門規(guī)范性文件的合法性審查及行政應訴等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變和行政審批制度改革工作。負責擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃，制定全區(qū)定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法、異地就醫(yī)管理和費用結算規(guī)范性文件。擬訂機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法。負責醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作，健全基金安全防控機制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，監(jiān)督各項醫(yī)保業(yè)務經辦，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，完善價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度。監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金落實情況。

（三）綜合業(yè)務股。負責醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施落實。負責醫(yī)療保障大數據和信息化建設。負責新增申請定點醫(yī)療機構資質審核、授權審批工作。組織推進醫(yī)保支付方式改革。負責大病保險、醫(yī)保關系轉移接續(xù)制度落實。組織實施長期護理保險制度改革。負責醫(yī)藥價格和醫(yī)療服務項目、設施收費標準等政策實施。負責執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)保目錄和支付標準。負責做好醫(yī)療救助財政相關補助資金的分配和撥付工作。監(jiān)督指導全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購等相關工作。

第五條區(qū)醫(yī)療保障局機關行政編制3名，設局長1名，副局長1名，股室負責人3名（含兼職）。

第六條區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第七條本規(guī)定由中共伍家崗區(qū)委、伍家崗區(qū)人民政府負責解釋，具體工作由區(qū)委辦公室、區(qū)政府辦公室商區(qū)委機構編制委員會辦公室承擔。

本規(guī)定的調整由區(qū)委機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條本規(guī)定自2019年3月31日起施行。