一、基本概況

藍山縣醫(yī)療保障局于2019年3月20日正式掛牌成立，屬縣政府工作部門，為正科級。

根據(jù)機構(gòu)改革要求，將人社部門的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險職責，衛(wèi)健部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責，發(fā)改委部門的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責，民政部門的醫(yī)療救助職責整合，組建成立藍山縣醫(yī)療保障局。根據(jù)“三定”方案規(guī)定局機關(guān)內(nèi)設(shè)機構(gòu)為5股1室：辦公室、規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)股、藥品價格和招標采購股、基金監(jiān)管股；下轄一個副科級事業(yè)單位——藍山縣醫(yī)療保障事務(wù)中心。核定行政編制7人，事業(yè)編制48人，全局共有公務(wù)員（含參公人員）12人，事業(yè)編工作人員49人（含公益性崗位3人），退休人員4人。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)及職能

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔文電、會務(wù)、機要、保密、檔案信息、信訪、安全、政務(wù)公開、新聞宣傳和國內(nèi)外合作交流等工作。負責機關(guān)和所屬單位的黨群、機構(gòu)編制、人事工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)股。組織擬制全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計和推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)工作。組織起草規(guī)范性文件，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

（三）待遇保障股。擬制全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂并組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障、機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險和長期護理保險政策措施。負責縣本級醫(yī)療保障待遇審核。擬制并組織實施全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策措施和救助方案，提出中央、省市下?lián)芎涂h本級財政安排的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金分配意見，并監(jiān)督檢查城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金使用相關(guān)工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。貫徹落實國家及湖南省醫(yī)保目錄和支付標準，組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬制并組織實施全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

（五）醫(yī)藥價格和招標采購股。擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療廢棄物處置收費的管理。承擔醫(yī)療機構(gòu)價格等級評定工作。貫徹落實湖南省藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并對實施情況進行監(jiān)督。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

（六）基金監(jiān)管股。擬制全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。