慈利縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)黨群、綜治、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外合作交流等工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位干部人事、績效考核等工作。

(二)保障股。落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);落實醫(yī)療保險、生育保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險政策;落實城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策;統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;組織實施長期護(hù)理保險制度改革。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。

(三)監(jiān)管股。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(四)綜合部(協(xié)議和招標(biāo)部)。負(fù)責(zé)中心日常運轉(zhuǎn)以及黨建工作。負(fù)責(zé)組織擬訂經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程、管理制度，協(xié)調(diào)督促各業(yè)務(wù)部門的政務(wù)服務(wù)窗口及其他業(yè)務(wù)工作。

負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申報受理、組織評審、報批備案、協(xié)議簽訂和日常管理等事務(wù)。負(fù)責(zé)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格管理及藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)、采購、配送等事務(wù)性工作。

(五)基金財務(wù)部。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金會計核算和財務(wù)管

理。負(fù)責(zé)特殊人群醫(yī)療保障資金的籌集。參與醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案編制，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金會計報表及運行監(jiān)測分析。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的審核支付，配合開展醫(yī)療保障基金信息披露工作。負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基金預(yù)算金額測算、服務(wù)協(xié)議指標(biāo)擬訂、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行、基金運行合理性評價等事務(wù)性工作。

(六)參保權(quán)益部。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的參保登記管理、人員異動、信息變更、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等工作。負(fù)責(zé)參保征繳業(yè)務(wù)的對接工作。負(fù)責(zé)參保人員個人帳戶劃撥工作。配合開展參保稽查工作。

(七)待遇審核審定部。負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)各類醫(yī)保費用申報受理、審核等工作。負(fù)責(zé)特殊病種申請資料受理、異地安置備案登記。負(fù)責(zé)生育津貼待遇審定等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險信息業(yè)務(wù)編碼管理,承擔(dān)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄信息維護(hù)和匹配審核工作。

(八)待遇結(jié)算部。負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(含生育保險)、大病醫(yī)療互助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、特殊人群醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等費用審核結(jié)算工作。負(fù)責(zé)特殊病種費用使用、管理工作。負(fù)責(zé)異地就醫(yī)直接結(jié)算費用審核工作。

(九)稽核事務(wù)部。受理處置參保、醫(yī)療(生育)保險、異地就醫(yī)的投訴舉報。負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)的內(nèi)審復(fù)核工作。負(fù)責(zé)異地結(jié)算協(xié)查業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)基金監(jiān)管信用事務(wù)性工作。負(fù)責(zé)意外傷害核查工作。負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常稽查、專項檢查、年度考核等事務(wù)性工作。

(十)信息統(tǒng)計部。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息統(tǒng)計報送及數(shù)據(jù)分析工作。協(xié)助稅務(wù)部門的基金征繳工作。

班子成員名單及分工

張勇軍  黨組書記、局長，主持縣醫(yī)療保障局全面工作，聯(lián)系醫(yī)療保障事務(wù)中心。

徐  輝  黨組成員、副局長，協(xié)助局長工作，分管辦公室、規(guī)劃財務(wù)股、基金監(jiān)管股，負(fù)責(zé)黨建、意識形態(tài)、黨風(fēng)廉政建設(shè)、政工人事、平安建設(shè)、消防、安全、績效考核、鄉(xiāng)村振興（駐村幫扶、結(jié)對幫扶）、雙擁、工會、群團(tuán)工作。

楊志明  黨組成員、副局長，協(xié)助局長工作，分管待遇保障和法制股、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購股、醫(yī)藥服務(wù)股，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村振興（行業(yè)扶貧）、醫(yī)改、信訪、疫情防控工作。

劉華麗  醫(yī)療保障事務(wù)黨支部書記、主任，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障事務(wù)中心全面工作。