（一）擬訂醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實施，加強藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與周口市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。周口市衛(wèi)生健康委員會、周口市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與周口市人力資源社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。周口市人力資源社會保障局、周口市醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務(wù)平臺建設(shè)、社會保障卡制發(fā)管理、應(yīng)用服務(wù)方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務(wù)效率。

周口市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu):

(一)辦公室(人事科)。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、信息化、新聞宣傳等工作;承擔(dān)機關(guān)和直屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作;指導(dǎo)醫(yī)療保障行業(yè)人才隊伍建設(shè)等工作。

(二)基金監(jiān)管科。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制;建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(三)法規(guī)和規(guī)劃財務(wù)科。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；組織起草政策草案和標(biāo)準(zhǔn)；組織開展法治宣傳教育；承擔(dān)機關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作;承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作；承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計管理工作；承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算工作；承擔(dān)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；推進醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化、信息化建設(shè)。

(四)待遇保障科。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);健全完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險制度，制定全市城鎮(zhèn)職工重特大疾病、門診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實施;落實市直企業(yè)離休人員的醫(yī)保待遇。制定全市城鄉(xiāng)居民重特大疾病、門診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實施;落實城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度，減輕參保人員門診醫(yī)療負擔(dān);承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作;建立健全城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)制度;推進醫(yī)療救助工作;組織實施長期護理保險制度改革方案。

(五)醫(yī)藥服務(wù)管理科。根據(jù)國家局和省局要求，擬訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制;擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進醫(yī)保支付方式改革。

(六)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價;落實藥品、醫(yī)用托材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實施;推進招標(biāo)采購平臺建設(shè)。