根據(jù)《中共洛陽市委辦公室　洛陽市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)〈嵩縣機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》(洛辦文〔2019〕9號)，嵩縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

職能轉(zhuǎn)變

完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，監(jiān)督檢查醫(yī)保資金的合理使用和安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

主要職責(zé)

(一)負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的制定、政府規(guī)章草案的起草和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二)監(jiān)督檢查全縣醫(yī)療保障基金的使用和管理，推動建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式正常運(yùn)行。

(三)貫徹落實(shí)國家、省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，落實(shí)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，健全完善大病保險(xiǎn)制度，按相關(guān)規(guī)定落實(shí)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督檢查納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)的監(jiān)督檢查。推動制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算辦法，推進(jìn)建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他事項(xiàng)。

(十)有關(guān)職責(zé)分工。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職能

(一)綜合辦公室(行政審批股)

負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機(jī)要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)政府信息和政務(wù)公開、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。負(fù)責(zé)系統(tǒng)干部隊(duì)伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)離退休人員的管理服務(wù)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群、機(jī)構(gòu)編制、人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作;根據(jù)授權(quán)負(fù)責(zé)統(tǒng)一受理并組織辦理本部門有關(guān)行政審批事項(xiàng)。

(二)醫(yī)藥服務(wù)保障股(醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購股)

擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)療、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助制度的實(shí)施。

(三)基金監(jiān)管股

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

三、單位領(lǐng)導(dǎo)

黨組書記、局長 褚青躍