A07120《社會保險費(fèi)退費(fèi)申請表》
社會保險費(fèi)退費(fèi)申請表
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申請人名稱 |
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類 別 |
□繳費(fèi)人 □扣繳義務(wù)人 |
聯(lián)系人姓名 |
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納稅人識別號 |
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單位（個人）編號 |
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聯(lián)系電話 |
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申請退費(fèi)類型 |
□匯算結(jié)算退費(fèi) □誤收退費(fèi) |
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序號 |
費(fèi)種 |
品目 |
子目 |
費(fèi)款所屬期起 |
費(fèi)款所屬期止 |
稅票號碼 |
實(shí)繳費(fèi)額 |
申請退（抵） 費(fèi)金額 |
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合計(jì)（小寫） |
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合計(jì)（大寫） |
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退費(fèi) |
申請人： （簽章） 年 月 日 |
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審核意見：
經(jīng)辦人： 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日 |
審核意見：
經(jīng)辦人： 醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（公章） 年 月 日 |
審核意見：
經(jīng)辦人： 稅務(wù)機(jī)關(guān)（公章） 年 月 日 |
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【表單說明】
本表適用于繳費(fèi)人辦理退費(fèi)。
“扣繳義務(wù)人”不包括社保費(fèi)虛擬戶。
表中所有金額單位:元（列至角分）。
本表一式四份，繳費(fèi)人、稅務(wù)機(jī)關(guān)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或醫(yī)療保障局）各一留存份，稅務(wù)機(jī)關(guān)備存一份。
