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聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。
現(xiàn)狀：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，在美國(guó)為首的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)比較成熟，近幾年在國(guó)內(nèi)有了一定程度的發(fā)展，具有代表性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療形式有：
1、以健康教育和信息為主的39健康網(wǎng)；
2、以患者社區(qū)和醫(yī)生信息為主的愛好醫(yī)生；
3、以醫(yī)師評(píng)價(jià)和掛號(hào)為主的好大夫在線；
4、以電子健康檔案采集和應(yīng)用為主的120ehr網(wǎng)；
5、以疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為主的宜康網(wǎng)；
6、以即時(shí)在線咨詢?yōu)橹鞯尼t(yī)通無憂網(wǎng)等；
7、以遠(yuǎn)程云診、全程陪診為主的就診通網(wǎng)；
8、以社區(qū)醫(yī)院，患者簽約家庭醫(yī)生，醫(yī)院溝通為主的身邊醫(yī)生（app）；
9、以?？拼怪鳖I(lǐng)域?yàn)橹鳎瑢Ｗ⒀劭品?wù)的目鄰；[1]
發(fā)展：
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。
關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的盈利模式，其中的一個(gè)途徑是通過支付方保險(xiǎn)公司。這包括合作成為健康保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)增值服務(wù)，幫助保險(xiǎn)公司減少長(zhǎng)期保費(fèi)開支，或能進(jìn)入其保險(xiǎn)報(bào)銷列表以及成為其采集用戶數(shù)據(jù)的終端入口。然而此前許多人認(rèn)為中國(guó)的商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)較弱，規(guī)模有限，因而走通這條路存在障礙。
就政策上來看，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)以政府購買方式，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，這些都是政府明確表示的導(dǎo)向，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)有更大的發(fā)展空間。自主開發(fā)，或與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司合作，保險(xiǎn)公司已經(jīng)在行動(dòng)。[2]
第一章 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)概述
（一） 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)基本情況
1.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療定義
? 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療上的全鏈條、全主體的結(jié)合。
? 從就醫(yī)價(jià)值鏈的角度來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)從健康管理、自診、診斷、治療、用藥到康復(fù)的全鏈條結(jié)合。
? 從醫(yī)療主體的角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)同醫(yī)生、患者、藥企、保險(xiǎn)公司、醫(yī)院這五大主體的結(jié)合。
全鏈條結(jié)合
來源：德勤研究
全主體結(jié)合
來源：德勤研究
2.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能
我們認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)的核心在于信息互聯(lián)，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的功能是由此帶來的流程優(yōu)化、數(shù)據(jù)支持和資源配置。
（1）流程優(yōu)化上，針對(duì)患者、醫(yī)生、醫(yī)院這一三角關(guān)系產(chǎn)生的痛點(diǎn)，就診流程可以得到優(yōu)化。
? 對(duì)于患者，時(shí)間上可以解決“排隊(duì)三小時(shí)，看病三分鐘”的問題，空間上可以解決看病必須親自到醫(yī)院的問題。
? 對(duì)于醫(yī)生，可以減輕醫(yī)生負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)生服務(wù)水平，降低誤診率，從而提升患者滿意程度。
? 對(duì)于醫(yī)院，可以提高運(yùn)行效率，預(yù)約、掛號(hào)可以實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)化，從而提升患者滿意程度。
（2）數(shù)據(jù)支持上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以積累并且利用海量的醫(yī)療數(shù)據(jù)?；颊呖梢酝ㄟ^自身健康數(shù)據(jù)和健康干預(yù)做出正確的健康管理；醫(yī)生可以根據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)以及實(shí)現(xiàn)輔助診斷；藥企可以通過治療數(shù)據(jù)進(jìn)行藥物研發(fā)和精準(zhǔn)營(yíng)銷；保險(xiǎn)公司可以根據(jù)醫(yī)保和治療數(shù)據(jù)進(jìn)行合理的保費(fèi)定價(jià)以及防止過度治療。
（3）資源配置上，醫(yī)療行業(yè)最為重要的資源即為醫(yī)生和醫(yī)院。
? 通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，時(shí)間角度，醫(yī)生可以利用自身閑置時(shí)間進(jìn)行線上診療；空間上，醫(yī)生可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療等。
? 對(duì)于醫(yī)院來講，大量患者盲目涌入三甲醫(yī)院，而廣大的社區(qū)醫(yī)院卻少人問津，造成了醫(yī)療資源的“上層緊張”。借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，可以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，即小病和初級(jí)診斷放在社區(qū)醫(yī)院，大病重病放在三甲醫(yī)院，完善醫(yī)療體系的分級(jí)和轉(zhuǎn)診制度。
患者-醫(yī)院-醫(yī)生三角關(guān)系痛點(diǎn)
來源：德勤研究
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療功能
來源：德勤研究
3.行業(yè)發(fā)展歷程
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以劃分為PC互聯(lián)網(wǎng)階段的1.0階段，以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為代表的2.0階段，目前（2017.8）處于2.0階段向3.0階段的過渡期，3.0階段意味著向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方向轉(zhuǎn)型。
? 1.0階段的代表是醫(yī)生點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，即將醫(yī)生的信息放在互聯(lián)網(wǎng)上，患者將醫(yī)生的點(diǎn)評(píng)作為重要的信息參考。1.0階段的另一個(gè)代表是網(wǎng)上問診，即解決醫(yī)患溝通的需求。由于尚處在PC互聯(lián)網(wǎng)時(shí)期，網(wǎng)民數(shù)量遠(yuǎn)不及如今的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，因此這一階段互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)模有限。
? 從2013年開始，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)興起，以春雨醫(yī)生、好大夫在線相繼布局移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)為標(biāo)志，行業(yè)進(jìn)入2.0階段，行業(yè)出現(xiàn)爆發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)初創(chuàng)初創(chuàng)公司井噴狀態(tài)。這一時(shí)期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呈現(xiàn)多元化的局面，如以患者為核心的在線問診、慢病管理，以醫(yī)生為核心的輔助科研、醫(yī)生社區(qū)，以醫(yī)院為核心的流程優(yōu)化等。
? 目前正處于2.0向3.0過渡時(shí)期。3.0階段的代表是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這一階段的主要特征是診療線上化，與2.0時(shí)代最重要的區(qū)別在于：醫(yī)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行開具處方（即診療）而非單純的給出診斷建議，可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)銷售處方藥。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展三階段
來源：德勤研究
PC時(shí)代與移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代網(wǎng)民數(shù)量對(duì)比
來源：CNNIC，德勤研究
4.行業(yè)技術(shù)
從技術(shù)角度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以分為三類，一是軟件應(yīng)用，在線問診、在線掛號(hào)、支持系統(tǒng)等皆屬于此類；二是醫(yī)療硬件；三是人工智能領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，以IBM Watson為代表。
? 軟件應(yīng)用技術(shù)含量較低，從市面上典型的好醫(yī)生在線、丁香園、春雨醫(yī)生等APP來看，皆基于現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，并無重大技術(shù)創(chuàng)新。
? 從醫(yī)療硬件角度看，技術(shù)門檻低而技術(shù)上限高。技術(shù)門檻低的典型為智能手環(huán)，基礎(chǔ)的運(yùn)動(dòng)手環(huán)僅需加速度傳感器、環(huán)境感知的算法即可。同時(shí)醫(yī)療硬件的技術(shù)上限高，以德康醫(yī)療（Dexcom）的動(dòng)態(tài)血糖測(cè)量?jī)x為例，這一硬件需要高精度的血糖讀數(shù)、高耐用性的傳感器、傳感器植入技術(shù)等多種技術(shù)手段。
? “人工智能+醫(yī)療”被認(rèn)為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來方向，這一領(lǐng)域?qū)λ惴ǖ囊筝^高。例如，IBM Watson本質(zhì)上是一個(gè)基于認(rèn)知技術(shù)的問答系統(tǒng)，每秒可以學(xué)習(xí)267萬頁文獻(xiàn)，通過大量的論文、案例培訓(xùn)，可為醫(yī)生提供輔助診療。
技術(shù)要求對(duì)比
來源：德勤研究
（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)特征分析
1.產(chǎn)業(yè)鏈分析
? 目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療各個(gè)板塊相對(duì)獨(dú)立，尚未形成產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)。
? 新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開始整合在線預(yù)約、在線診療、醫(yī)藥銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，有望最先形成閉環(huán)運(yùn)營(yíng)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈
來源：德勤研究
2.行業(yè)生命周期
? 目前行業(yè)正處于成長(zhǎng)期，從爆發(fā)期到成長(zhǎng)期的標(biāo)志性事件為2015年12月烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的成立，標(biāo)志著行業(yè)開始從線上逐步向線下滲透，不再僅僅浮于在線掛號(hào)、支付、問診、非處方藥出售等表面，而是深入到“診斷+治療”環(huán)節(jié)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正逐步向3.0階段轉(zhuǎn)型。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)生命周期
來源：德勤研究
3.行業(yè)商業(yè)模式
行業(yè)的商業(yè)模式可分為三類：用戶增值收入、產(chǎn)品收入、流量收入。
（1）用戶增值收費(fèi)
? 在線問診。通過App平臺(tái)，在線問診連接患者和醫(yī)生雙方，患者付費(fèi)后，可通過語音、圖文、視頻等方式進(jìn)行在線咨詢，醫(yī)生根據(jù)患者的情況給出治療建議。
? 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院相對(duì)于在線問診更進(jìn)一步，進(jìn)入到在線診療環(huán)節(jié)。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式
來源：德勤研究
? 醫(yī)生助手。醫(yī)生助手可以分為知識(shí)類和社交類，知識(shí)類是指醫(yī)生在醫(yī)生助手上持續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，社交類即形成醫(yī)生社區(qū)。
? 在線掛號(hào)。在線掛號(hào)是指患者通過網(wǎng)站、App等方式查看醫(yī)院列表和醫(yī)生排班，從而實(shí)現(xiàn)節(jié)省掛號(hào)排隊(duì)時(shí)間，解決掛號(hào)難的問題，同時(shí)這一服務(wù)也幫助醫(yī)院盤活醫(yī)生資源。
? O2O服務(wù)。這一類服務(wù)包括上門針灸、預(yù)約體檢等，運(yùn)營(yíng)模式較為簡(jiǎn)單。
（2）產(chǎn)品收入
? 醫(yī)藥電商中的B2B企業(yè)，通過將上游醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)（藥店、批發(fā)商等）的藥品銷售給下游的B2C企業(yè)或者通過三方平臺(tái)銷售給患者而盈利。
? 醫(yī)藥電商中的B2C企業(yè)，將醫(yī)藥產(chǎn)品直接或者間接銷售給用戶患者而獲取收入。
? 可穿戴設(shè)備，將可穿戴的醫(yī)療設(shè)備如手環(huán)、智能藥丸、傳感器等直接或者間接銷售給用戶，同時(shí)對(duì)用戶進(jìn)行健康管理。
（3）傭金收入
? 第三方醫(yī)藥平臺(tái)，如1藥網(wǎng)，將上游企業(yè)的產(chǎn)品銷售給患者，主要盈利方式是通過向上游醫(yī)藥企業(yè)收取傭金。
? 醫(yī)療健康資訊類App，向用戶提供醫(yī)療健康咨詢，通過網(wǎng)站頁面的廣告位賺取廣告?zhèn)蚪?，同時(shí)也有一定的咨詢收入。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主要產(chǎn)品模式一覽
來源：德勤研究
第二章 國(guó)外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展分析
（一）海外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展情況
1.行業(yè)投融資現(xiàn)狀
? 目前海外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投融資集中于醫(yī)療信息化、科技醫(yī)療、醫(yī)療器械三個(gè)領(lǐng)域。
? 細(xì)分領(lǐng)域上，相對(duì)于中國(guó)，科技醫(yī)療（人工智能、AR、VR等+醫(yī)療）更受海外市場(chǎng)青睞。
? 從投資輪次上來看，相對(duì)于中國(guó)，海外在科技醫(yī)療、基層醫(yī)療、醫(yī)療器械上投資輪次較為靠后，細(xì)分領(lǐng)域更加成熟。
? 全球投融資熱度不減，2017年一季度投融資交易金額同比增長(zhǎng)94%。
海外數(shù)字健康投融資輪次及數(shù)量
來源：動(dòng)脈網(wǎng)
中國(guó)數(shù)字健康投融資輪次及數(shù)量
來源：動(dòng)脈網(wǎng)
全球數(shù)字健康投融資交易金額（2010Q1-2017Q1）
來源：動(dòng)脈網(wǎng)
2.美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀
? 美國(guó)較為成熟的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)即為遠(yuǎn)程醫(yī)療，雖然醫(yī)療資源層次分布有所不同（美國(guó)分級(jí)診療制度更為完善），但是由于遠(yuǎn)程醫(yī)療涉及到診療環(huán)節(jié)而非單純的問診，因此可以類比為我國(guó)的醫(yī)療3.0階段，即以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的線上診療階段。
? 政策上，2017年5月27日，美國(guó)德州廢除了只能醫(yī)患線下接觸后才可以遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的規(guī)定，成為美國(guó)最后一個(gè)廢除此項(xiàng)規(guī)定的州，至此遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)在全美鋪設(shè)開來。
? 發(fā)展歷程上，遠(yuǎn)程醫(yī)療始于上世紀(jì)70年代，最開始用于醫(yī)院與醫(yī)院（B2B）之間的遠(yuǎn)程診療，自從2010年前后移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)開始普及，業(yè)務(wù)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，從B2B逐步過渡為DTC(direct to consumer,醫(yī)院和醫(yī)生直接面向患者)和B2B2C(在線診療平臺(tái)連接患者和醫(yī)生)。
? 發(fā)展前景上，越來越多的醫(yī)生、患者和醫(yī)院愿意嘗試遠(yuǎn)程醫(yī)療，遠(yuǎn)程醫(yī)療人數(shù)有望進(jìn)一步增加。根據(jù)36Kr，90%的醫(yī)院已經(jīng)或正在部署遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目；目前美國(guó)醫(yī)生參與遠(yuǎn)程醫(yī)療的比例在10-15%左右，在目前還沒有提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生當(dāng)中，有62%的醫(yī)生表示有興趣對(duì)深入了解如何向患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；根據(jù)Salesforce的一項(xiàng)調(diào)查，18-34歲的年輕人中，60%愿意使用遠(yuǎn)程醫(yī)療。
遠(yuǎn)程醫(yī)療人數(shù)預(yù)測(cè)
來源：HIS,德勤研究
遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展模式轉(zhuǎn)變
來源：36Kr整理，德勤研究
（二）國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)研發(fā)情況
1.5G技術(shù)
? 5G技術(shù)即為第五代移動(dòng)通訊系統(tǒng)，相對(duì)于4G,5G意味著更高的傳輸速度，更低的端到端時(shí)延、更全面的網(wǎng)絡(luò)覆蓋。5G技術(shù)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以應(yīng)用到應(yīng)急救災(zāi)、遠(yuǎn)程手術(shù)、實(shí)時(shí)監(jiān)控等。
? 目前海外重點(diǎn)企業(yè)加速布局5G。三星推出了 5G Home Router 產(chǎn)品并將利用其進(jìn)行5G 測(cè)試；Verizon 確認(rèn)在今年推出 5G 固定接入服務(wù)；Telstra、愛立信和Qualcomm將合作在澳大利亞推出 5G NR 測(cè)試；法國(guó)電信監(jiān)管機(jī)構(gòu)表示或?qū)⒂?018年推出5G服務(wù)；AT&T稱已在印第安納波利斯的部分區(qū)域推出/商用了5G演進(jìn)（5G Evolution）網(wǎng)絡(luò)，目標(biāo)在17年年底前擴(kuò)展到20個(gè)城市以上。
? 5G典型的應(yīng)用場(chǎng)景為遠(yuǎn)程手術(shù)，由于5G具有低延遲的特點(diǎn)，計(jì)算機(jī)在網(wǎng)絡(luò)上響應(yīng)指令所需的時(shí)間短，醫(yī)生穿戴頭戴型顯示器、和觸控反饋的特殊手套，遠(yuǎn)程操控機(jī)器手臂，進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)。
5G技術(shù)對(duì)醫(yī)療的推動(dòng)
來源：德勤研究
2.其他傳播技術(shù).
（1）藍(lán)牙技術(shù)
? 藍(lán)牙技術(shù)具有體積小、抗干擾能力強(qiáng)、多媒體傳輸?shù)忍攸c(diǎn)，是目前主流智能手機(jī)和可穿戴設(shè)備采用的通信技術(shù)方案，目前缺陷在于組網(wǎng)能力差，無法實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的設(shè)備組網(wǎng)。
? 國(guó)際上最新一代的藍(lán)牙標(biāo)準(zhǔn)是“藍(lán)牙 5.0”，發(fā)布于2016年6月，相比于之前的藍(lán)牙4.2標(biāo)準(zhǔn)，它具有2倍速度、4倍距離、8倍傳輸量的進(jìn)步。目前三星的Galaxy S8已經(jīng)內(nèi)置了對(duì)藍(lán)牙5標(biāo)準(zhǔn)的支持
（2）ZigBee技術(shù)
? ZigBee是一種非常適合物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的無線通訊協(xié)議，具有低功耗、低復(fù)雜度、自由組網(wǎng)、低速率和高安全性的特點(diǎn)。
? 2016年5月ZigBee聯(lián)盟推出了ZigBee3.0，新的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一了采用不同應(yīng)用層協(xié)議的Zigbee設(shè)備的發(fā)現(xiàn)、加入和組網(wǎng)方式。
（3）WiFi技術(shù)
? WiFi聯(lián)盟于2016年初發(fā)布了802.11ahWiFi標(biāo)準(zhǔn)，在穿墻能力和功耗性能上得到提升。
? 美國(guó)華盛頓大學(xué)研發(fā)出一種叫“Passive WiFi”的全新技術(shù)，其消耗的電力還不到現(xiàn)有WiFi的萬分之一。
3.醫(yī)療傳感器
? 醫(yī)療傳感器是指把人體的生理信號(hào)或者環(huán)境信號(hào)轉(zhuǎn)化為與之有確定關(guān)系的電學(xué)信號(hào)的變換裝置，是醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的入口，可以對(duì)生物數(shù)據(jù)（血壓、心率等）、環(huán)境數(shù)據(jù)（溫度、氣壓等）、物理數(shù)據(jù)（重量、姿勢(shì)等）和食物數(shù)據(jù)（熱量、過敏原等）進(jìn)行采集。
? 醫(yī)療傳感器技術(shù)出現(xiàn)時(shí)間較早，在物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的背景下呈現(xiàn)出互聯(lián)性、微創(chuàng)性等新的特點(diǎn)，全球來看，創(chuàng)業(yè)者多為科研院所研究人員，創(chuàng)業(yè)區(qū)域分布在美國(guó)、以色列等。
? 根據(jù)技術(shù)創(chuàng)新AU模型，全球醫(yī)療傳感器研究仍處于流動(dòng)階段，即產(chǎn)品創(chuàng)新較為活躍，但是工藝創(chuàng)新不足，隨著技術(shù)進(jìn)步，工藝創(chuàng)新加速，傳感器成本將更加低廉、功能更為強(qiáng)大，能夠進(jìn)行大規(guī)模商用。
醫(yī)療傳感器的技術(shù)創(chuàng)新AU模型
來源：動(dòng)脈網(wǎng)，德勤研究
? 海外的傳感器領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā)可以分為新型生物傳感器、納米傳感器、可消化傳感器、柔性傳感器和可植入傳感器。
醫(yī)療傳感器創(chuàng)新技術(shù)
來源：蛋殼研究院，德勤咨詢
（三）國(guó)外主要互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商業(yè)模式分析
1.遠(yuǎn)程醫(yī)療：以HealthTap為例
? HealthTap成立于2010年，是美國(guó)的一家提供7*24小時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)公司，發(fā)展歷程類似于中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進(jìn)化路徑，即從在線問答到全流程的在線診療平臺(tái)。
HealthTap規(guī)模
來源：動(dòng)脈網(wǎng)，德勤研究
數(shù)據(jù)時(shí)間：2014年
? HealthTap業(yè)務(wù)的第一塊相當(dāng)于春雨醫(yī)生的輕問診模式，不提供醫(yī)療咨詢、診斷或治療，只是一個(gè)簡(jiǎn)單的問答（Q&A）機(jī)制。同時(shí)也起到醫(yī)患社交平臺(tái)的作用，醫(yī)生和患者、醫(yī)生之間可以相互評(píng)價(jià)，并且HealthTap為此設(shè)計(jì)了一套打分評(píng)價(jià)的游戲機(jī)制。這是其最初的運(yùn)作模式。
? HealthTap業(yè)務(wù)的第二塊則是新推出的服務(wù)HealthTap Prime，關(guān)鍵可以概括為“視頻、處方、包月”。用戶交付 99 美元的月費(fèi)，就能夠與醫(yī)生進(jìn)行視頻對(duì)話，醫(yī)生在必要時(shí)可以開具處方。區(qū)別于中國(guó)低廉的掛號(hào)費(fèi)，美國(guó)的問診費(fèi)高達(dá)200美元/次。價(jià)格上十分具有吸引力，包月業(yè)務(wù)也十分適合需要長(zhǎng)期健康指導(dǎo)的慢性病患者。
2.醫(yī)生社交平臺(tái)：以Doximity為例
? Doximity被稱作“醫(yī)師們的LinkedIn”，是專注于醫(yī)療領(lǐng)域的垂直社交平臺(tái)。從成立到2014年底，會(huì)員人數(shù)達(dá)到40萬，相當(dāng)于全美一半的醫(yī)師數(shù)量，平均每人關(guān)聯(lián)的同事超過50個(gè)，累計(jì)近21.5萬個(gè)工作機(jī)會(huì)通過Doximity提供給其成員。
? 特點(diǎn)一：垂直封閉。Doximity并非Facebook式的開放社交，通過整合醫(yī)師數(shù)據(jù)庫，Doximity只對(duì)全科和?？漆t(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師助理等醫(yī)療保健領(lǐng)域的專業(yè)人員開放。
? 特點(diǎn)二：專業(yè)社交屬性強(qiáng)。對(duì)?？漆t(yī)生來說，通過Doximity的專業(yè)聯(lián)系，能夠鞏固職業(yè)聲望，提高專業(yè)水平；全科醫(yī)生和其它醫(yī)療工作者則使用Doximity的強(qiáng)大內(nèi)部搜索引擎尋找轉(zhuǎn)診醫(yī)師，檢測(cè)機(jī)構(gòu)和藥房。
? 特點(diǎn)三：符合《健康保險(xiǎn)隱私及責(zé)任法案》（HIPAA）。Doximity 是第一個(gè)采用符合HIPAA規(guī)范的社交網(wǎng)站，醫(yī)師可以通過DocMail發(fā)送多樣格式、大容量的信息，比如高分辨率照片和多頁檢測(cè)報(bào)告等。
? Doximity的盈利有醫(yī)院付費(fèi)使用加強(qiáng)版交流工具、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的咨詢和招聘中介三種來源。其中，協(xié)助醫(yī)師招聘是其最主要的收益來源。
基于社交屬性的全生態(tài)布局
來源：動(dòng)脈網(wǎng)，德勤研究
第三章 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展情況
（一）我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)環(huán)境分析（PEST分析）
1.政治環(huán)境分析
? 政治環(huán)境與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相互作用。一方面互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)療帶來變革，但同時(shí)醫(yī)療也是關(guān)乎國(guó)計(jì)民生的行業(yè)，仍需要政府力量介入進(jìn)行行業(yè)規(guī)范。另一方面，政府正在力推的新醫(yī)改也需要互聯(lián)網(wǎng)參與解決醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)”問題。
? 總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)政策對(duì)智能硬件、醫(yī)療信息化、大數(shù)據(jù)等持鼓勵(lì)支持態(tài)度。
? 而醫(yī)藥電商由于觸及醫(yī)改環(huán)節(jié)較深，鑒于醫(yī)藥政策上一貫的謹(jǐn)慎導(dǎo)向，醫(yī)藥電商仍存在較大不確定性。
? 作為新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院尤其受到醫(yī)療欠發(fā)達(dá)地區(qū)的歡迎，銀川是此次互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院浪潮的排頭兵，但是衛(wèi)計(jì)委最新出臺(tái)的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)(征求意見稿)》對(duì)這一領(lǐng)域做了較多規(guī)范，線上診療仍存在不確定性。
相關(guān)規(guī)劃梳理
來源：互聯(lián)網(wǎng)，德勤研究
相關(guān)政策梳理
來源：互聯(lián)網(wǎng)，德勤研究
CFDA指國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局
2.經(jīng)濟(jì)環(huán)境分析
? 在經(jīng)濟(jì)增速放緩的大背景下，醫(yī)療領(lǐng)域逆勢(shì)而上。2015年衛(wèi)生支出已經(jīng)接近4.1萬億，增速高達(dá)16%，占GDP的比重為5.95%，相較于2010年上升1.11個(gè)百分點(diǎn)。
衛(wèi)生費(fèi)用支出占GDP比重及增速
來源：Wind
3.社會(huì)環(huán)境分析
? 人口結(jié)構(gòu)上，中國(guó)正朝著深度老齡化社會(huì)邁進(jìn)，目前老齡人口超過兩億，老齡人口在惡性腫瘤、心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、慢性代謝疾病等疾病領(lǐng)域較為高發(fā)。
? 同時(shí)一些被視作老年病的疾病呈現(xiàn)低齡化的趨向，心腦血管疾病、惡性腫瘤、神經(jīng)退行性疾病、糖尿病、高血壓趨于低齡化。
? 消費(fèi)習(xí)慣上，患者更偏愛高等級(jí)醫(yī)院而非基層首診，導(dǎo)致了三級(jí)醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，三級(jí)醫(yī)院以8%的數(shù)量占比負(fù)擔(dān)著47%的診療人次。
老齡人口占比逐年增加
來源：wind
惡性腫瘤低齡化趨勢(shì)
來源：浙江省腫瘤登記年報(bào)2015
三級(jí)醫(yī)院的虹吸效應(yīng)
來源：2015中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒
4.技術(shù)環(huán)境分析
（1）MEMS 傳感器
? MEMS 傳感器件主要是指壓力傳感器、加速度計(jì)、微陀螺儀、墨水噴咀和硬盤驅(qū)動(dòng)頭，在醫(yī)療領(lǐng)域主要用于可穿戴設(shè)備。
? 國(guó)內(nèi)有近 2000 家企事業(yè)從事傳感器的研制、生產(chǎn)和應(yīng)用，其中從事 MEMS研制生產(chǎn)的有近百家，但規(guī)模和應(yīng)用領(lǐng)域都較小。
? 我國(guó)傳感器行業(yè)整體缺乏更具競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)品，特別是在敏感元件核心技術(shù)及生產(chǎn)工藝方面差距較大，研發(fā)成果產(chǎn)業(yè)化率低于 10%。
? 根據(jù)賽迪顧問，全球來看，醫(yī)療領(lǐng)域需求占MEMS市場(chǎng)的19%，而中國(guó)這一數(shù)字不到10%。但是由于國(guó)家集成電路基金的設(shè)置，落后局面有望改善。
（2）傳播技術(shù)
傳播技術(shù)
來源：德勤研究
? 5G技術(shù)上，中外差距較小。中國(guó)已建成全球最大的5G試驗(yàn)網(wǎng)，政策上對(duì)5G發(fā)展非常支持，制定了2020年商用的目標(biāo)。三大運(yùn)營(yíng)商都已出臺(tái)方案進(jìn)行戰(zhàn)略部署。同時(shí)通訊企業(yè)也積極布局，由我國(guó)提出的IMT-2020（5G）標(biāo)準(zhǔn)化研究工作提案，已獲得世界電信標(biāo)準(zhǔn)化全會(huì)批準(zhǔn)并形成決議。
5G技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀
來源：公開報(bào)道，公司官網(wǎng)，國(guó)泰君安證券，德勤研究
5G時(shí)代中外差距
來源：德勤研究
? 藍(lán)牙技術(shù)上,目前藍(lán)牙技術(shù)基本能滿足可穿戴設(shè)備的傳輸需要。中國(guó)的Cassia network（北京桂花網(wǎng)科技有限公司）是一家以藍(lán)牙技術(shù)和物聯(lián)網(wǎng)為核心的公司，于2015年推出藍(lán)牙路由器Cassia HUB，通過藍(lán)牙路由器+SDK的方式一定程度上緩解了藍(lán)牙技術(shù)組網(wǎng)差的缺點(diǎn)。此外還建立了以藍(lán)牙技術(shù)和可穿戴設(shè)備為依托的Cassia Health解決方案，目前已在一家北京的中醫(yī)醫(yī)院投入使用。
Cassia Health解決方案
來源：公司官網(wǎng)
? 由于WiFi技術(shù)具有速度快、覆蓋范圍廣但功耗大、組網(wǎng)能力低等特點(diǎn)，主要應(yīng)用場(chǎng)景為醫(yī)院，針對(duì)病患、陪護(hù)人員的上網(wǎng)需求及醫(yī)院管理的數(shù)據(jù)應(yīng)用需求。
WiFi應(yīng)用場(chǎng)景
來源：德勤研究
（3）云計(jì)算
? 云計(jì)算方面，中國(guó)市場(chǎng)上阿里巴巴一家獨(dú)大，從營(yíng)收角度看，市場(chǎng)份額超過40%，而第二、三、四名市場(chǎng)份額僅為8.5%、7.3%和6.0%。類似的是，根據(jù)Morgan Stanley，在美國(guó)，亞馬遜AWS的市場(chǎng)份額超過追隨者的總和，中美皆呈現(xiàn)“贏家通吃”的局面。
中國(guó)云計(jì)算市場(chǎng)排名
來源：IDC，德勤研究
? 從醫(yī)療云計(jì)算的現(xiàn)狀來看，醫(yī)療行業(yè)對(duì)云計(jì)算的接受程度目前較高，已經(jīng)有21.7%的二級(jí)以上醫(yī)院部署了云計(jì)算應(yīng)用，對(duì)于三級(jí)醫(yī)院，有高達(dá)35.6%的三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)部署了云計(jì)算。同時(shí)46.5%的醫(yī)療行業(yè)用戶選擇部署私有云。
二級(jí)以上醫(yī)院部署云計(jì)算應(yīng)用現(xiàn)狀
來源：移動(dòng)信息化研究中心
（4）大數(shù)據(jù)
? 統(tǒng)計(jì)局對(duì)大數(shù)據(jù)的定義為“6V+1C”。具體到醫(yī)療大數(shù)據(jù)上，主要應(yīng)用于病歷、檔案、知識(shí)庫、健康數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等。
大數(shù)據(jù)的6V+1C
來源：德勤研究
? 目前，科研院校、醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)、醫(yī)療信息化企業(yè)紛紛布局醫(yī)療大數(shù)據(jù)。
國(guó)內(nèi)醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀
來源：互聯(lián)網(wǎng)，德勤研究
? 大數(shù)據(jù)的共享聯(lián)通方面，15年底已有14個(gè)省份建立省級(jí)信息平臺(tái)，100多個(gè)市和500多個(gè)縣建立區(qū)域信息平臺(tái)，衛(wèi)計(jì)委提出今年（2017年）年實(shí)現(xiàn)省級(jí)平臺(tái)和國(guó)家平臺(tái)互聯(lián)互通，國(guó)務(wù)院也提出2018年要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的部分開放。
第一，泛互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域。從2014年開始火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，可以分為七種創(chuàng)業(yè)模式：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院市場(chǎng)模式；在線問診市場(chǎng)模式，比如春雨醫(yī)生；醫(yī)藥電商市場(chǎng)模式，比如天貓醫(yī)藥館等；醫(yī)生服務(wù)市場(chǎng)模式，比如醫(yī)聯(lián)、丁香園；AI+醫(yī)療市場(chǎng)模式；醫(yī)美領(lǐng)域，比如更美等；健康工具助手，比如美柚等。
第二，狹隘的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，就是以診療為核心環(huán)節(jié)，以患者和醫(yī)生關(guān)系為主的互聯(lián)網(wǎng)診療模式，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委5月發(fā)布的《征求意見稿》的界定，“就是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為患者和公眾提供疾病診斷、治療方案、處方等服務(wù)的行為?！?
意見稿一出臺(tái)，政策之手圈定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的可行邊界：要么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；要么基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的慢性病簽約服務(wù)。而且明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)首診患者進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。
對(duì)于開展互聯(lián)網(wǎng)診療的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，其準(zhǔn)入門檻，也參照傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理辦法，必須是拿到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，以及拿到從業(yè)資格的醫(yī)生。而對(duì)于沒有線下實(shí)體醫(yī)院的純線上機(jī)構(gòu)，要求注銷重新注冊(cè)。
政策一出，有鼓掌的、有哀嚎的，但是身為一個(gè)對(duì)政府管制一向持懷疑態(tài)度的吃瓜群眾，這次我真的想為衛(wèi)計(jì)委逆“互聯(lián)網(wǎng)＋”大勢(shì)的監(jiān)管傾向點(diǎn)贊，這不是泥石流，這是一股清流。
當(dāng)初互聯(lián)網(wǎng)金融被寫入政府工作報(bào)告，金融主管部門懼于包容鼓勵(lì)的大方針，遲遲沒有出臺(tái)任何監(jiān)管措施，結(jié)果非法集資、騙貸騙錢借著P2P和互聯(lián)網(wǎng)金融名義，四海八荒暢通無阻，騙了幾百億，泛亞、e租寶讓幾十萬家庭失血、割肉、破產(chǎn)，P2P和互金也從風(fēng)口變成了互金公司躲避不及的貶義詞，現(xiàn)在都改叫金融科技了。
互聯(lián)網(wǎng)診療，如果也是撒開把，不設(shè)定準(zhǔn)入門檻，監(jiān)管完全缺位，那就丟的不是錢，是命了，有可能成為莆田系的又一沃土。
因此，聯(lián)手專業(yè)的線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，才能走通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之路。這一點(diǎn)，其實(shí)很多醫(yī)療背景的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者早就想通了。
遭受追捧的頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，也有不少拿到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)資格，正在開辦線下診所。比如早在2016年就布局線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的丁香診所。還有，之前曾拿到云峰基金和騰訊投資的醫(yī)聯(lián)，也宣布年底前，將和騰訊合開數(shù)家企鵝診所。
因此，衛(wèi)計(jì)委的新規(guī)看似提高了門檻，給互聯(lián)網(wǎng)診療帶上了鐐銬，但監(jiān)管底線明確之后，反而避免互聯(lián)網(wǎng)診療走入進(jìn)大坑的風(fēng)險(xiǎn)。而且，政策走嚴(yán)之后實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰，對(duì)于開了線下診療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，其實(shí)也是好事。
高度非標(biāo)，低頻被動(dòng)
盡管有些從業(yè)者對(duì)該意見稿反感，但相對(duì)專業(yè)、特別是出身于醫(yī)療行業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者，恐怕覺得衛(wèi)計(jì)委新政很有必要，為啥呢？
首先，醫(yī)療的復(fù)雜化和非標(biāo)化。
全世界沒有一個(gè)國(guó)家，擁有完美的醫(yī)療體制，要么看病難、要么看病貴，要么醫(yī)療水平差，奧巴馬任期內(nèi)，聲勢(shì)浩大要搞醫(yī)療改革，最后也不見啥動(dòng)靜。
原因就在于醫(yī)療信息的不對(duì)稱，這是醫(yī)療的自然屬性?；谡嬲那饲?、極為非標(biāo)的個(gè)性化病例，以及高度依賴線下的檢查、會(huì)診、手術(shù)體系，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要完全顛覆線下就是癡心妄想，擁抱線下才是正途。
從需求端來看，無論是線上線下，患者的診療行為都是一個(gè)極為被動(dòng)的行為。所謂被動(dòng)，就是說，患者一般不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院，而是有了癥狀才會(huì)被動(dòng)去醫(yī)院診治，這意味著，大部分從c端患者端切入的互聯(lián)網(wǎng)診療app，獲客成本肯定非常高，因?yàn)椴淮_定性太高了，實(shí)在太低頻了。
大部分的診療需求，其實(shí)是高度離散和碎片化的，比如有了癥狀去百度搜索，過去莆田系對(duì)于百度的高依賴性就是例證。唯一靠譜的，或許是非高發(fā)慢性病、罕見病等，這些患者常年受累于疾病，對(duì)診療的需求相對(duì)高頻，而且也容易沉淀下社交、社區(qū)屬性。
因此，患者的流量來源應(yīng)該是碎片化的、多元的，互聯(lián)網(wǎng)診療接入各大流量平臺(tái)，把這些流量平臺(tái)上高度離散化的需求，對(duì)接、積攢起來，才會(huì)彌補(bǔ)互聯(lián)網(wǎng)診療需求低頻的天然短板。
從供應(yīng)端來看，中國(guó)的醫(yī)療、醫(yī)生資源都是極為稀缺的，前三甲醫(yī)療資源集中分布于一二線大城市，區(qū)域分布極不平衡，掛號(hào)難、看病難普遍存在，可以說，醫(yī)療是個(gè)真正的賣方市場(chǎng)。
因此，互聯(lián)網(wǎng)診療從醫(yī)生端入手，其實(shí)是個(gè)比較巧妙的切口，比如社區(qū)屬性的丁香園，專注學(xué)術(shù)領(lǐng)域，打造醫(yī)生IP；醫(yī)聯(lián)從醫(yī)生社交平臺(tái)切入，聚攏數(shù)十萬醫(yī)生。而供應(yīng)的不足，讓手握大量醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，優(yōu)勢(shì)明顯。
醫(yī)聯(lián)、丁香園，這些手握大量的醫(yī)生資源，就能顛覆線下弊病多端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)嗎？答案，當(dāng)然是no。
S2b模式才是未來
2016年的資本寒冬，再加上衛(wèi)計(jì)委新政，根據(jù)動(dòng)脈網(wǎng)的統(tǒng)計(jì)，死亡的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)達(dá)到了66家，這些還都是拿過融資的，而沒被投資機(jī)構(gòu)看上，胎死腹中的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目，就更是無從統(tǒng)計(jì)了。
在厘清互聯(lián)網(wǎng)診療的特點(diǎn)，和政策導(dǎo)向之后，到底哪種互聯(lián)網(wǎng)診療模式靠譜呢？也許阿里巴巴首席戰(zhàn)略官曾鳴提出的S2b模式，是可以借鑒的模式。
首先，我們要搞清楚在醫(yī)療領(lǐng)域中的b到底是誰？
顯而易見，中國(guó)醫(yī)療體系中仍然是以醫(yī)院為中心，各地的三甲醫(yī)院虹吸效應(yīng)明顯，因此這里講的S2b的b自然不會(huì)是這些大的三甲醫(yī)院，而是那些萬級(jí)、十萬級(jí)甚至更高萬級(jí)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所，他們渴望有更優(yōu)秀的醫(yī)生加入其中。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的調(diào)查，截至2016年6月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)98.9萬個(gè)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就有92.7萬個(gè)。根據(jù)《2016年衛(wèi)生與計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，2015年全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量為43.4億人次，占總診療量56.4%。
在搞清楚醫(yī)療領(lǐng)域S2b的b是誰以及小b的需求后，我們?cè)賮砹牧腟如何賦能。
醫(yī)改的趨勢(shì)，是希望通過鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以及區(qū)域醫(yī)聯(lián)體來解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、診所急需的醫(yī)生資源，更多的賦能小b。民眾對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，根本原因是基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不能滿足基礎(chǔ)醫(yī)療的需求。很多社區(qū)醫(yī)院里沒有X 光機(jī)、B 超、心電圖等最基本的檢查儀，診斷完全依靠病人的癥狀和查體，因此出現(xiàn)誤診和漏診的概率大；大部分社區(qū)醫(yī)院藥品少，有些慢性病人需要 3～5 種藥；有些社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生隊(duì)伍更是老的老，小的小，人員規(guī)劃不合理。因此要更多賦能這些基礎(chǔ)的小b端是醫(yī)療進(jìn)程中亟待解決的問題，從供應(yīng)藥品、耗材、器械、醫(yī)生資源等源頭方面為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)缺口，要讓人們敢于去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域中，醫(yī)聯(lián)的模式似乎便是如此。以醫(yī)聯(lián)外科的出轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)為例，結(jié)合中國(guó)人口廣泛，醫(yī)療供應(yīng)總體上不足，區(qū)域供需不平衡矛盾突出的現(xiàn)狀，打通醫(yī)療供應(yīng)鏈，將眾多縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和頂級(jí)醫(yī)生/醫(yī)院最大程度的打通，為家庭醫(yī)生和出診轉(zhuǎn)診等切實(shí)的醫(yī)療需求找到切實(shí)的用戶。兩者結(jié)合，才能打造真正的互聯(lián)網(wǎng)化的診療服務(wù)。
未來理性的醫(yī)療供應(yīng)體系，是分級(jí)診療制度，基本上第一層都是以家庭醫(yī)生、社區(qū)為主的初級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，然后才是一些區(qū)域內(nèi)相對(duì)綜合和?？频尼t(yī)院，其次才是一些跨區(qū)域的高難度醫(yī)療服務(wù)。以英國(guó)為例主要覆蓋3個(gè)層級(jí)醫(yī)療，首先以社區(qū)為主的初級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，第二層級(jí)才是一些地區(qū)的綜合和?？漆t(yī)院，第三層級(jí)才是類似“協(xié)和”和“華西”這樣的跨區(qū)甚至覆蓋全國(guó)的服務(wù)綜合醫(yī)院，負(fù)責(zé)緊急救治和疑難病癥診治并承擔(dān)科研任務(wù)。
除了清晰的層級(jí)醫(yī)療服務(wù)外，英國(guó)也在同時(shí)實(shí)行嚴(yán)格的轉(zhuǎn)診制度，只有在確實(shí)無法進(jìn)行診斷和治療的情況下才將患者轉(zhuǎn)向地區(qū)綜合醫(yī)院或跨區(qū)綜合醫(yī)院。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家無一例外在分級(jí)診療方面有著非常完善的體系基礎(chǔ)，而且擁有大批量的為初級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生群體，并且他們都是市場(chǎng)的自由執(zhí)業(yè)者，這樣施行的好處在國(guó)外已經(jīng)顯而易見，那就是醫(yī)療資源得到了優(yōu)化合理的分配，將醫(yī)生資源充分利用開來，盡量避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。
在未來5-10年，對(duì)于中國(guó)醫(yī)生來說或許也可以像歐美國(guó)家迎來他們多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的春天，那時(shí)候S2b的b將慢慢轉(zhuǎn)換為醫(yī)生，他們會(huì)逐漸成為整個(gè)國(guó)家醫(yī)療體系中的另一個(gè)中心，如何為他們提供更好的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療器械、藥品等，甚至是一家移動(dòng)醫(yī)院，則是下個(gè)階段S需要解決的事情。
在當(dāng)下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)聯(lián)似乎是最具S2b雛形的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，依托線下超過300名醫(yī)生經(jīng)紀(jì)人團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立的行業(yè)壁壘，醫(yī)聯(lián)到時(shí)大可以在產(chǎn)品層面打通供應(yīng)鏈體系，通過和藥企、器械企業(yè)合作，為醫(yī)生提供醫(yī)藥、醫(yī)療耗材等。
回到開頭，馬云說大健康市場(chǎng)潛力無窮，從長(zhǎng)期來看，方向沒錯(cuò)，但是從短期來看，只有路走對(duì)了，才能走得遠(yuǎn)。未來帶著鐐銬跳舞的移動(dòng)醫(yī)療，如果配合醫(yī)改進(jìn)程，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)鏈改革：結(jié)合分級(jí)診療、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、處方外流、精準(zhǔn)醫(yī)療，智慧醫(yī)療等政策和產(chǎn)業(yè)升級(jí)的趨勢(shì)，空間很大。
