田林縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《田林縣機(jī)構(gòu)改革方案》和田林縣機(jī)構(gòu)改革實(shí)施意見精神，制定本規(guī)定。

第二條 田林縣醫(yī)療保障局是縣人民政府工作部門，為正科級。

第三條 田林縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、自治區(qū)黨委、市委和縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

（一）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和市醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，制定全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機(jī)制。

（三）組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助政策。

（四）組織實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

（五）組織實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。

（六）實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)。

（七）制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實(shí)施支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。組織實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）指導(dǎo)全縣醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。承擔(dān)對口事業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查職責(zé)。

（十）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推動建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等聯(lián)動機(jī)制，負(fù)責(zé)提出常見病、常用藥等納入醫(yī)保目錄范圍的建議。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位黨群、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計、離退休人員服務(wù)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開、意識形態(tài)、文字綜合等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查和報送備案，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障有關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。

（二）待遇保障股。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。完善大病保險制度，組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助政策。組織實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案。承擔(dān)醫(yī)療保障指標(biāo)相關(guān)工作。組織實(shí)施醫(yī)療保險、生育保險、補(bǔ)充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。

（三）醫(yī)藥服務(wù)管理（醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購股）。協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。協(xié)助推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

組織實(shí)施國家、自治區(qū)和市級深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，組織實(shí)施自治區(qū)和市級藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實(shí)施。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價格爭議，指導(dǎo)縣鄉(xiāng)加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理。

（四）基金監(jiān)督股。組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計工作。

第五條 縣醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制 8名。設(shè)局長 1 名，副局長 3 名。

機(jī)構(gòu)名稱：田林縣醫(yī)療保障局

負(fù)責(zé)人姓名：黃龍貴

辦公地址： 田林縣樂里鎮(zhèn)環(huán)昌路8號

辦公時間：上午8:00—12:00；下午3:00—18:00（國家法定節(jié)假日除外）

聯(lián)系電話： 0776—7203198

電子郵箱： tlyb7203198@163.com