柳城縣醫(yī)療保障局

柳城縣醫(yī)療保障局主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和柳州市有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)；落實上級醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃；擬定全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）組織實施上級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機制。

（三）貫徹執(zhí)行上級醫(yī)療保障籌資和待遇政策，落實動態(tài)調(diào)整機制和城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，推動建立與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，執(zhí)行上級涉及醫(yī)改的醫(yī)療服務(wù)項目及價格調(diào)整政策，落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，執(zhí)行自治區(qū)價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施。

（七）組織執(zhí)行自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法；協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，組織實施醫(yī)療保障基金支付管理辦法；落實定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織執(zhí)行自治區(qū)異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應(yīng)組織執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

柳城縣醫(yī)療保障局內(nèi)設(shè)機構(gòu)設(shè)置

一、內(nèi)設(shè)機構(gòu)及工作職責(zé)

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開和對外合作交流等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報送備案，承辦行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作；指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障法制建設(shè)和行政執(zhí)法工作。

負(fù)責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機關(guān)的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機關(guān)紀(jì)檢、績效考核工作。負(fù)責(zé)機關(guān)的退休人員工作。負(fù)責(zé)機關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計工作；負(fù)責(zé)機關(guān)預(yù)決算。完成局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

（二）綜合業(yè)務(wù)股。擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施；負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣各級經(jīng)辦機構(gòu)完成醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析及精算等工作；推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。

組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施長期護(hù)理保險制度改革方案。組織實施生育保險、補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策和管理辦法。

協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)全縣經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。組織實施國家和自治區(qū)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價格改革政策；組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，執(zhí)行上級涉及醫(yī)改的醫(yī)療服務(wù)項目及價格調(diào)整政策，執(zhí)行自治區(qū)價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。組織執(zhí)行自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價格爭議，加強醫(yī)藥價格管理。

組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負(fù)責(zé)相關(guān)審計工作。

 二、二層機構(gòu)及工作職責(zé)

（一）柳城縣醫(yī)療保障事業(yè)管理中心

貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)、柳州市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定。

推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

綜合管理全縣醫(yī)療保障基金，制定相關(guān)管理制度并組織實施，開展醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險防控。

負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險、離休干部醫(yī)療保障、公務(wù)員醫(yī)療補助、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)藥價格管理、藥品招標(biāo)采購管理、醫(yī)療保障扶貧和醫(yī)療救助等經(jīng)辦工作。

配合行政主管部門做好定點醫(yī)藥機構(gòu)的協(xié)議管理，協(xié)助開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管、稽核處理違反協(xié)議、違規(guī)違法欺詐騙保行為、異地就醫(yī)的管理和監(jiān)督。

負(fù)責(zé)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、華僑管理區(qū)開展醫(yī)療保障各項業(yè)務(wù)。

完成上級交辦的其他任務(wù)。

（二）柳城縣醫(yī)療救助和醫(yī)藥招采綜合服務(wù)中心

工作職責(zé)：待縣委編辦審定