馬山縣醫(yī)療保障局

一、主要工作職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)以及南寧市有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織有關(guān)地方性法規(guī)、規(guī)章，組織實(shí)施醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督檢查。

（二）組織落實(shí)南寧市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。

（三）貫徹落實(shí)自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，協(xié)助統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹實(shí)施自治區(qū)以及南寧市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策。

（七）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實(shí)施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹落實(shí)自治區(qū)以及南寧市支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)自治區(qū)以及南寧市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣人民政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。馬山縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與馬山縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)工作職責(zé)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開(kāi)和對(duì)外合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)退休人員工作。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)以及南寧市相關(guān)醫(yī)療救助政策。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等政策，落實(shí)公務(wù)員補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、離休干部醫(yī)療保障等政策和管理辦法。

（二）醫(yī)療價(jià)格和基金監(jiān)管股。擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收?qǐng)?bào)送、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)預(yù)決算。協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核和信息發(fā)布制度。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。組織實(shí)施國(guó)家和自治區(qū)以及南寧市深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策。組織實(shí)施自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)以及藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理等政策并對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督。組織實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價(jià)格爭(zhēng)議，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理。

三、二層機(jī)構(gòu)

機(jī)構(gòu)名稱：馬山醫(yī)療保障服務(wù)中心

負(fù)責(zé)人：藍(lán)顯權(quán)

聯(lián)系電話：0771－6808599

電子郵箱：msxybzx@163.com

職能：1.貫徹執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)和南寧市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)?充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等法律、法規(guī)、規(guī)章和政?策規(guī)定。

2.負(fù)責(zé)組織實(shí)施國(guó)家、自治區(qū)和南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等相關(guān)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.綜合管理全縣醫(yī)療保障基金，制定相關(guān)管理制度并組織實(shí)

施，開(kāi)展醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控。

4.負(fù)責(zé)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離

休干部醫(yī)療保障、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等經(jīng)辦管理及稽核工作。

5.負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和?護(hù)理機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，并依協(xié)議處理欺詐騙保行為，開(kāi)展定點(diǎn)醫(yī)?藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保基金監(jiān)管事務(wù)性工作，組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、實(shí)施、評(píng)估。

6.負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理及費(fèi)用結(jié)算、清算工作。

7.負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療保障經(jīng)辦相關(guān)業(yè)工作。

8.承擔(dān)馬山縣醫(yī)療保障局交辦的其他工作任務(wù)。