橫州市醫(yī)療保障局

一、機(jī)關(guān)職能

橫州市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、自治區(qū)黨委、南寧市委和橫州市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行中央和自治區(qū)以及南寧市有關(guān)醫(yī)療保障、醫(yī)藥價格、醫(yī)療救助的法律法規(guī)、方針、政策和標(biāo)準(zhǔn)，組織實施醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督檢查。

（二）組織落實南寧市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險防控機(jī)制。

（三）貫徹落實自治區(qū)和南寧市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，協(xié)助統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹實施自治區(qū)和南寧市長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目及價格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。組織實施醫(yī)藥價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)釆購政策。

（七）貫徹執(zhí)行自治區(qū)以及南寧市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法并組織實施。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹落實自治區(qū)以及南寧市支付管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度以及定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評價考核和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實自治區(qū)以及南寧市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

橫州市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：辦公室、基金綜合保障股、醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督股、機(jī)關(guān)黨組織。

三、負(fù)責(zé)人

橫州市醫(yī)療保障局黨組書記、局長 ??黎全球

四、下屬單位

橫州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心：橫州市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心成立于2020年4月，是橫州市醫(yī)療保障局管理的全額撥款公益一類事業(yè)單位，主要職責(zé)是：（一）貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)以及南寧市有關(guān)基本醫(yī)療保險及其補(bǔ)充醫(yī)療保險、生育保險、長期護(hù)理保險等法律、法規(guī)、規(guī)章和政策規(guī)定。（二）負(fù)責(zé)組織實施全市基本醫(yī)療保險及其補(bǔ)充醫(yī)療保險、生育保險、長期護(hù)理保險等相關(guān)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，對全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）綜合管理全市醫(yī)療保障基金，制定相關(guān)管理制度并組織實施，開展醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)內(nèi)部監(jiān)管和風(fēng)險防控。（四）負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險及其補(bǔ)充醫(yī)療保險、生育保險、離休干部醫(yī)療保障、長期護(hù)理保險等經(jīng)辦管理及稽核工作。（五）負(fù)責(zé)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、納入長期護(hù)理保險的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和護(hù)理機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，并依協(xié)議處理欺詐騙保行為，開展定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)?；鸨O(jiān)管事務(wù)性工作，組織定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、實施、評估。（六）負(fù)責(zé)異地就醫(yī)管理及費用結(jié)算、清算工作。（七）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療救助業(yè)務(wù)相關(guān)工作；負(fù)責(zé)民政救助對象參加醫(yī)療保險個人繳費補(bǔ)助及醫(yī)療救助費用的審核報銷；負(fù)責(zé)實施醫(yī)療救助的信息化建設(shè)和管理工作。（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)全市醫(yī)療保障數(shù)據(jù)庫、業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運維和管理工作。（九）完成市委、市人民政府以及市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

辦公地址：橫州市橫州鎮(zhèn)茉莉花大道73號橫州市橫州鎮(zhèn)人民政府。

辦公時間：除法定節(jié)假日，星期一至星期五：上午8:00-12:00；下午15:00-18:00

聯(lián)系方式：0771-7251365