鐵力市醫(yī)療保障局

鐵力市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央、省委、伊春市委及鐵力市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

一、主要職責(zé)
（一）貫徹執(zhí)行國家、省、伊春市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實施長期護(hù)理保險制度改革方案。
（四）貫徹執(zhí)行國家、省、伊春市有關(guān)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等政策、醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄管理相關(guān)工作。
（五）貫徹執(zhí)行國家、省、伊春市有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
（六）貫徹執(zhí)行國家、省、伊春市有關(guān)省藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并組織實施。
（七）組織實施伊春市定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域區(qū)域間合作。
（九）組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險等政策規(guī)定，制定醫(yī)療救助政策規(guī)定并組織實施，指導(dǎo)全市醫(yī)療保障相關(guān)業(yè)務(wù)。
（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
（十二）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局和市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

醫(yī)療保障局未設(shè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，所屬事業(yè)單位一個，為鐵力市醫(yī)療保險服務(wù)中心，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)5個，分別是計劃財務(wù)股、參保服務(wù)股、綜合信息股、稽核股、結(jié)算服務(wù)股。

負(fù)責(zé)人：于興桃

三、鐵力市醫(yī)療保障局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)職能：

市醫(yī)療保險服務(wù)中心

工作職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)宣傳落實醫(yī)療保險、醫(yī)療救助相關(guān)法律法規(guī)及政策。

2、負(fù)責(zé)協(xié)助主管部門管理全市醫(yī)療保險、醫(yī)療救助基金。

3、參與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議簽訂及監(jiān)督工作。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)、突發(fā)疾病的備案工作。

5、負(fù)責(zé)與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算工作及手工藥費結(jié)算工作。

6、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程、宣傳資料的編寫，提供相關(guān)業(yè)務(wù)的咨詢服務(wù)，受理解答有關(guān)投訴工作。

7、負(fù)責(zé)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，經(jīng)辦業(yè)務(wù)權(quán)限分配及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息業(yè)務(wù)問題處理工作。

8、協(xié)助主管部門開展社會醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)、相關(guān)政策的調(diào)研及統(tǒng)計分析。

9、負(fù)責(zé)生育保險經(jīng)辦服務(wù)工作。

10、完成主管部門交辦的其他任務(wù)。

辦公地點：鐵力市政務(wù)服務(wù)中心

辦公時間：法定工作日8:30-11:30；13:30-17:00

負(fù)責(zé)人：于興桃

聯(lián)系電話：0458-2280700