寶清縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

1、貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定我縣相關政策、規(guī)劃和標準。組織起草相關政策文件草案。

2、組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

3、組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

4、貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入相關工作。

5、組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

6、貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

7、制定定點醫(yī)藥機構(gòu)服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

8、負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域省際間、市際間、縣際間合作交流。

9、完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

10、職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

11、與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設機構(gòu)（科室）

1、機構(gòu)名稱 綜合科

辦公地址 民生大廈七層714室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午 13：30—17：00

機構(gòu)職能 1、負責機關日常運轉(zhuǎn)工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、省際間和縣際間合作交流等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，承擔機關和直屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設等工作。推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。組織起草相關地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案。

2、組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬定長期護理保險制度改革方案并組織實施。指導全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責全縣醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。

3、貫徹落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入相關工作。擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。

4、黨組辦公室負責機關和直屬單位的黨群工作，其辦事機構(gòu)與綜合辦合署辦公。

四、所屬二級（事業(yè)）單位

寶清縣基本醫(yī)療保險經(jīng)辦服務中心

（一）、領導班子及成員

職 務 姓 ?名 工作分工

經(jīng)辦服務中心主任 蔣振波 經(jīng)辦服務中心全面工作

（二）、主要職責

1、負責辦理全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、企業(yè)退休人員醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險、生育保險的相關業(yè)務；

2、負責基金的管理和支付，協(xié)助地稅部門做好基金的征收工作；

3、負責與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，并對其相關業(yè)務進行指導和監(jiān)督；

4、受理有關業(yè)務的查詢，做好相應配套服務工作；

5、負責辦理繼續(xù)享受公費醫(yī)療的離休、老紅軍和二等乙級傷殘復員軍人醫(yī)療管理業(yè)務。

6、負責辦理困難群眾醫(yī)療救助工作；

（三）、內(nèi)設機構(gòu)（科室）

機構(gòu)名稱 辦公室

負責人姓名 赫麗

辦公地址 民生大廈四層415室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 文秘、行政管理、后勤保障、組織人事、上傳下達等。

機構(gòu)名稱 稽核一中隊

負責人姓名 孟祥瑩

辦公地址 民生大廈四層418室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 藥費登記、定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督與管理、藥費稽核。

機構(gòu)名稱 稽核二中隊

負責人姓名 崔鵬

辦公地址 民生大廈四層416室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 藥費登記、定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督與管理、藥費稽核。

機構(gòu)名稱 城鎮(zhèn)職工審核股

負責人姓名 李姝

辦公地址 民生大廈四層418室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 城鎮(zhèn)職工藥費審核。

機構(gòu)名稱 財務室

負責人姓名 陳寶杰

辦公地址 民生大廈四層419室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 執(zhí)行本單位的各項財務規(guī)章制度、負責本單位財務收支計劃編制上報審批撥付等財務管理工作。

機構(gòu)名稱 職工繳費股

負責人姓名 王奎麗

辦公地址 民生大廈四層413室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險費收繳，生育保險收繳及撥付。

機構(gòu)名稱 網(wǎng)絡信息股

負責人姓名 劉佳明

辦公地址 民生大廈四層414室

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 負責計算機網(wǎng)絡管理信息、負責組織檢查落實網(wǎng)絡正常運行、查詢個人賬戶等。

機構(gòu)名稱 服務大廳

負責人姓名 趙桂印

辦公地址 民生大廈二樓醫(yī)保局服務大廳

辦公時間 周一至周五（工作日）上午 8：00—11：30 ? 下午13：30—17：00

機構(gòu)職能 城鄉(xiāng)居民參保繳費。接收城鄉(xiāng)職工、居民住院報銷材料。

三、領導班子及成員

職 務 姓 ?名 工作分工

局長 于冬艷 主管醫(yī)療保障局全面工作。

副局長 蔣冬雪 分管信訪、扶貧、稽核工作。