杜爾伯特蒙古族自治縣醫(yī)療保障局

一、單位簡介

杜爾伯特蒙古族自治縣醫(yī)療保障局于2019年2月份掛牌成立，縣政府直屬部門，正科級單位，主要負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行、經(jīng)辦服務(wù)管理、藥品價(jià)格監(jiān)管、大病及醫(yī)療救助等工作。

醫(yī)療保障局下設(shè)醫(yī)療保障服務(wù)中心為公益一類事業(yè)單位，現(xiàn)有編制數(shù)33名。兩個(gè)機(jī)構(gòu)共有編制數(shù)40名，實(shí)有人數(shù)38人，承擔(dān)全縣近22萬城鄉(xiāng)群眾的醫(yī)療保障工作。

二、主要職能

縣醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)、縣政府規(guī)章草案。

（二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入的相關(guān)工作。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）制定并組織實(shí)施統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂茫踩煽?，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十二）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

三、內(nèi)設(shè)科室

（一）綜合股。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外合作交流等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)、人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作，推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（二）基金監(jiān)管股。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。依據(jù)職責(zé)權(quán)限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)縣醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。

機(jī)關(guān)黨支部。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作，其辦事機(jī)構(gòu)與綜合股合署辦公。

四、所屬事業(yè)單位：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心隸屬于醫(yī)療保障局其主要職能如下：

（一）負(fù)責(zé)宣傳、貫徹落實(shí)國家、省、市、縣有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的法律、法規(guī)、規(guī)定和相關(guān)政策。

（二）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。

（三）負(fù)責(zé)管理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金，落實(shí)基金財(cái)務(wù)管理辦法和基金會計(jì)核算辦法。

（四）負(fù)責(zé)審核職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，承辦城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息管理。

（五）負(fù)責(zé)對縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦的管理。

（六）確定協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，根據(jù)協(xié)議對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行管理。
      （七）完成醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

五、領(lǐng)導(dǎo)分工

聯(lián)系人：孫宇