撫遠市醫(yī)療保障局

撫遠市醫(yī)療保障局的主要職責是：

（一）貫徹落實全面從嚴治黨要求，切實履行領(lǐng)導本單位、本系統(tǒng)黨建工作的主體責任，以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全面推進黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風建設(shè)、紀律建設(shè)，深入推進反腐敗斗爭。以提升組織力為重點，加強黨的基層組織標準化、規(guī)范化建設(shè)，不斷提高黨的建設(shè)質(zhì)量。

（二）貫徹執(zhí)行國家、省、佳木斯市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標準。

（三）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（四）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。組織落實長期護理保險制度。

（五）執(zhí)行黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，組織落實納入醫(yī)保目錄藥品的維護及醫(yī)療機構(gòu)自制藥劑的審核工作。     

（六）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（七）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標采購。

（八）制定完善定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（九）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算。落實醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（十）落實上級制定的城鄉(xiāng)居民大病保險政策，協(xié)調(diào)監(jiān)督商業(yè)保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險基金運行和待遇落實。

（十一）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十三）有關(guān)職責分工。

與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

市醫(yī)療保障局設(shè)有下列崗位：

（一）綜合服務(wù)崗。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。結(jié)合全市實際，組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關(guān)和直屬單位預決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔規(guī)范性文件的合理性審査工作，承擔行政復議、行政應訴等文件。

（二）待遇保障崗。貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保險、生育保險籌資和待遇政策，醫(yī)療救助保障待遇標準，城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療保障待遇標準，指導全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織制定醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度和長期護理保險制度。

（三）醫(yī)藥管理崗。組織落實黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策和價格監(jiān)測、信息發(fā)布制度。執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。

（四）基金監(jiān)管崗。執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，執(zhí)行醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)城違法違規(guī)行為。制定定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制指標，組織推進醫(yī)保支付方式改革。負責市本級醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民大病保險基金的預算編制、安全防控和定點醫(yī)藥機構(gòu)、商業(yè)保險公司服務(wù)行為監(jiān)督檢査和基金內(nèi)部審計工作。

撫遠市醫(yī)療保障局領(lǐng)導班子

局　長：周鵬程

副局長：劉海軍