富錦市醫(yī)療保障局

富錦市醫(yī)保局工作職責(zé)

(一)貫徹落實(shí)全面從嚴(yán)治黨要求,切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)本單位、本系統(tǒng)黨建工作的主體責(zé)任,以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng),全面推進(jìn)黨的政治建設(shè)、思想建設(shè)、組織建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、紀(jì)律建設(shè),深入推進(jìn)反腐敗斗爭(zhēng);以提升組織力為重點(diǎn),加強(qiáng)黨的基層組織標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),不斷提高黨建設(shè)質(zhì)量。

(二)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、佳木斯市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),擬定我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。制定部門規(guī)章并組織實(shí)施。

(三)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(四)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

(五)執(zhí)行黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),組織落實(shí)納入醫(yī)保目錄藥品的維護(hù)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑的審核工作。

(六)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(七)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,監(jiān)督藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)。

(八)制定完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(九)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(十)落實(shí)上級(jí)制定的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策,協(xié)調(diào)監(jiān)督商業(yè)保險(xiǎn)公司、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金運(yùn)行和待遇落實(shí)。

(十一)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

(一)辦公室綜合崗。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作,承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳等工作。組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。

(二)政策法規(guī)和行政審批崗。參與起草規(guī)范性文件工作,對(duì)其合法性審查把關(guān)。負(fù)責(zé)依法行政,各類清單的建立及流程再造工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

(三)待遇保障崗。堅(jiān)持高層次統(tǒng)籌方向，研究全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)籌資和待遇政策,醫(yī)療救助保障待遇標(biāo)準(zhǔn),城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督各項(xiàng)政策標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行情況。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。組織制定醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。貫徹執(zhí)行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。組織協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和貧困人口健康扶貧工作。組織開展全市醫(yī)療保障政策知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

(四)醫(yī)藥服務(wù)管理崗。組織落實(shí)黑龍江省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。擬訂完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議，加強(qiáng)支付管理、異地就醫(yī)管理。推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實(shí)時(shí)監(jiān)控，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行協(xié)議情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，依據(jù)協(xié)議和制度對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施考核。依法查處定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，對(duì)欺詐騙保、違背服務(wù)協(xié)議等行為及時(shí)嚴(yán)肅處理。負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)病救助方面來信來訪、投訴舉報(bào)的接待、調(diào)查和處理工作。建立并監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)保“辦事不求人”細(xì)則，管理醫(yī)保服務(wù)監(jiān)督舉報(bào)電話，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)保服務(wù)效率。

(五)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管崗。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織監(jiān)督檢查,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。

(六)基金監(jiān)管崗。制定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處危害基金安全的違法違規(guī)行為。制定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo),組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金的預(yù)算編制、安全防控和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)行為監(jiān)督檢查和基金內(nèi)部審計(jì)工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,指導(dǎo)直屬事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理工作。

黨支部。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。

醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)

王曉強(qiáng)  醫(yī)療保障局局長(zhǎng)

周寶彬  醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)

崔亞男  醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)

高志偉  黨組成員

史忠貴  黨組成員

王大洋  黨組成員

李義坤  黨組成員