克東縣醫(yī)療保障局

一、部門職能

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織制定、落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）組織實施統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定。指導醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。

（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變?？h醫(yī)保局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與縣衛(wèi)健局、縣市場監(jiān)管局的有關職責分工?？h衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局、縣市場監(jiān)管局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、領導分工

黨組書記、局長張豐：主持縣醫(yī)療保障局全面工作，分管縣醫(yī)療保險服務中心。

黨組成員、副局長李英奇：負責常務工作、機關事務、鄉(xiāng)村振興和全面深化改革工作，分管綜合股、業(yè)務管理股，協(xié)助局長抓信息中心、基金監(jiān)管工作、信訪、安全工作。

黨組成員、副局長王佳新：負責機關和所屬單位的黨群工作、紀檢工作、宣傳思想文化工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作（民宗工作）、政務公開、人事管理、離退休人員管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設工作，協(xié)助黨組書記抓黨的建設、保密工作。

（一）綜合股。負責機關日常運轉工作，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合和對外合作交流等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內部審計工作，推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴工作。負責機關和直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、離退休人員管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

（二）業(yè)務管理股。落實全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。指導醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。擬訂統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，落實異地就醫(yī)管理和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂、落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施，推進招標采購平臺建設。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內部審計工作。