甘南縣醫(yī)療保障局

主要職責：

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務價格管理等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

（二）組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制，貫徹落實長期護理保險制度。

（四）落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。

（七）制定統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，審核定點醫(yī)院、藥店資質，負責制定定點醫(yī)院、藥店的管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）組織實施統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導全縣醫(yī)療保障經辦業(yè)務。

（十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

（十一）職能轉變。完善統(tǒng)一的職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十二）與縣衛(wèi)健局有關職責分工?？h衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉工作，承擔文電、會務、機要、檔案、宣傳、統(tǒng)計等工作；承擔政務公開、信息、信訪、建議議案提案辦理、安全保密、財務、固定資產管理等工作；負責機關的人事管理、機構編制、隊伍建設等工作；負責機關離退休干部管理和服務等工作；負責機關黨務工作。承擔機關和直屬單位預決算、內部審計工作。推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責定點醫(yī)療機構、定點藥店檢查監(jiān)督考核工作，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（二）業(yè)務股。貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、藥品和醫(yī)療服務價格管理等醫(yī)療保障制度及法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準；實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革；貫徹落實長期護理保險制度；指導全縣醫(yī)療保障經辦業(yè)務。落實醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作；建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立以市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；制定統(tǒng)籌區(qū)域內定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，審核定點醫(yī)院、藥店資質，負責制定定點醫(yī)院、藥店的管理辦法，建立健全定點醫(yī)藥機構信用評價體系和信息披露制度；落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施；負責醫(yī)療保障經辦監(jiān)督管理、公共服務體系和信息化建設；組織落實和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；完善統(tǒng)一的職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

執(zhí)行的主要法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

主要成員：
黨支部書記、局長：陸斌
黨支部宣傳委員、副局長：韓冰
甘南縣醫(yī)療保險服務中心主任：李光宏