方正縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬定我縣相關政策、規(guī)劃和標準。組織起草相關縣政府規(guī)范性文件草案并負責組織實施。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，組織落實動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。

（五）貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購政策，對醫(yī)療機構落實集中招標采購結果進行監(jiān)督管理。

（六）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算。落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（八）組織實施上級制定的醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導監(jiān)督全縣醫(yī)療保障經辦業(yè)務。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

二、內設機構

根據上述職責，縣醫(yī)療保障局設2個內設機構：

（一）待遇保障股。貫徹執(zhí)行全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。組織實施醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織實施長期護理保險制度改革方案。負責城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機構的招標工作，監(jiān)督中標單位對城鄉(xiāng)居民大病保險的待遇落實等工作；負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、政務公開、新聞宣傳、機構編制、干部人事、黨建等工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作，推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。組織起草相關縣政府規(guī)范性文件草案，承擔機關規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政應訴等工作。

（二）醫(yī)藥服務管理股。組織落實醫(yī)保目錄和支付標準，落實動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。對醫(yī)療機構落實集中招標采購結果進行監(jiān)督管理。落實醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內部審計工作。承擔信訪、投訴舉報案件受理等工作。

負責人：劉文哲