沈陽市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

工作職責(zé)

(1)貫徹執(zhí)行國家關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)及省有關(guān)要求,擬訂全市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn) 。組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和市政府規(guī)章草案。

(2)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制 ,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(3)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn) ,建 立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(4)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

(5)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(6)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施 ,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(7)制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施 ,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度 ,監(jiān) 督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障、生育保險、長期照護領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(8)負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。 組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。 建 立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。負責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

(9)擬訂并組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、市直公務(wù)員補助、大額醫(yī)療費用補充保險政策,指導(dǎo)全市醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作。

(10)承擔(dān)本部門及所屬單位黨組織建設(shè)相關(guān)工作。

(11)本部門具體行政職權(quán)見政府門戶網(wǎng)站公布的權(quán)責(zé)清單和政務(wù)服務(wù)事項清單。

(12)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(13)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度 ,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求 、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

(14)與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。 市衛(wèi)生健康委員會 、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度 、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

(1)綜合辦公室：負責(zé)機關(guān)的文電、信息、文字綜合、檔案管理工作。負責(zé)預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、保密、信訪 、政務(wù)公開和國際合作交流等工作。

(2)待遇保障處：擬訂全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、大額醫(yī)療費用補充保險的發(fā)展規(guī)劃、法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)配套政策、具體待遇和支付政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。指導(dǎo)醫(yī)療、生育保險經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務(wù)工作、落實醫(yī)改相關(guān)工作任務(wù)。綜合管理全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療及大病保險工作、負責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作、承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

(3)醫(yī)藥服務(wù)管理處：擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。 組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

(4)醫(yī)藥價格招標(biāo)采購和信息處：擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標(biāo)采購的信息化平臺建設(shè)及機關(guān)信息化建設(shè)。

(5)基金監(jiān)管處：擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)、依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責(zé)定 點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店的監(jiān)督管理工作。

(6)機關(guān)黨委辦公室 (人事處 )：負責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群、人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)工作。負責(zé)機關(guān)工會工作。機關(guān)黨委辦公室與人事處合署辦公。