寧波市鎮(zhèn)海區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃和醫(yī)療保障政策并組織實施。負責全區(qū)醫(yī)療保障政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓。

（二）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，配合完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。組織實施大病醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，健全完善全區(qū)重特大疾病補充保險制度。實施長期護理保險制度改革方案。

（三）組織制定并執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，配合上級推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，承擔醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理相關(guān)工作。

（四）組織落實上級關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄、支付標準和收費等政策，負責落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（五）組織落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，配合上級做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺的建設(shè)和維護工作。

（六）負責落實上級關(guān)于定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度建設(shè)，實施區(qū)級定點藥店協(xié)議管理和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。深化醫(yī)療保障“最多跑一次”改革，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，加強醫(yī)保與分級診療、價格、控費、簽約服務(wù)等政策銜接，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥價格形成機制，不斷提高醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，進一步提高醫(yī)保資金使用績效，確保實現(xiàn)醫(yī)保資金可負擔、能持續(xù)。

（十）有關(guān)職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)，加快推進醫(yī)保與醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)助等數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。