江門市新會(huì)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局

江門市新會(huì)區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局為隸屬新會(huì)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局管理的事業(yè)單位，副科級(jí)。

一、職責(zé)調(diào)整

（一）增加的職責(zé)。

全區(qū)新型農(nóng)村（被征地農(nóng)民）養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦職責(zé)。

（二）加強(qiáng)的職責(zé)。

加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)體系及信息化建設(shè)，完善覆蓋城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、主要職責(zé)

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)方面的方針政策和法律法規(guī)。

（二）執(zhí)行全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)制度，匯總編制各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的年度、季度、月度財(cái)務(wù)報(bào)告，承辦社會(huì)保險(xiǎn)基金的存儲(chǔ)、劃撥和管理工作。

（三）承辦全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)登記業(yè)務(wù)；辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的建立、轉(zhuǎn)移、接續(xù)和終止等工作；核發(fā)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

（四）建立全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息管理網(wǎng)絡(luò)，并負(fù)責(zé)管理維護(hù)、升級(jí)和增容等工作；承擔(dān)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)信息的采集、統(tǒng)計(jì)分析工作；負(fù)責(zé)管理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄、個(gè)人賬戶的信息資料。

（五）承擔(dān)全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)化管理工作，協(xié)助有關(guān)部門做好離退休人員的社會(huì)化服務(wù)工作。

（六）統(tǒng)籌、管理和指導(dǎo)全區(qū)開(kāi)展新型農(nóng)村（被征地農(nóng)民）養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作。

（七）負(fù)責(zé)全區(qū)社?；?、內(nèi)部控制和檔案管理工作。

（八）制定區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)宣傳和培訓(xùn)計(jì)劃并組織落實(shí)。

（九）承辦區(qū)人民政府、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局交辦的其他事項(xiàng)。

三、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

根據(jù)上述職責(zé)，區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局設(shè)9個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)（均為正股級(jí)）：

（一）辦公室。

協(xié)調(diào)各股室的業(yè)務(wù)工作；組織起草本局綜合性文稿；組織落實(shí)人大代表建議、政協(xié)提案、政府督辦項(xiàng)目及上級(jí)部門督查事項(xiàng)的辦理和答復(fù)工作；承擔(dān)保密機(jī)要、會(huì)議組織、檔案管理、政務(wù)公開(kāi)、行政后勤工作；負(fù)責(zé)局的組織人事、黨務(wù)、勞動(dòng)工資等工作。

（二）計(jì)劃財(cái)務(wù)股。

貫徹執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》和《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，負(fù)責(zé)管理社會(huì)保險(xiǎn)基金支出戶，配合做好社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶的管理工作；編制全區(qū)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支年度預(yù)算、決算報(bào)告；編制全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表；負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)收支核算管理工作；負(fù)責(zé)全區(qū)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金收入、支付、結(jié)存、劃撥、收支核算、對(duì)數(shù)、賬務(wù)管理等工作；負(fù)責(zé)本局財(cái)務(wù)管理及固定資產(chǎn)建賬管理工作；編制本局行政經(jīng)費(fèi)收支年度預(yù)算、決算的報(bào)表；編制行政事業(yè)收支結(jié)算月度報(bào)表；負(fù)責(zé)行政事業(yè)收費(fèi)、非稅收費(fèi)的票據(jù)管理工作；負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)專用收據(jù)的管理工作。

（三）信息股。

負(fù)責(zé)擬訂全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理辦法；協(xié)調(diào)做好全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)大集中信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、安全防護(hù)、日常維護(hù)等工作；負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)硬件設(shè)備的保養(yǎng)、維修、升級(jí)和重要電腦信息數(shù)據(jù)定期儲(chǔ)存及安全保密工作；配合市局做好全區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)各項(xiàng)數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、維護(hù)和備份等管理工作；負(fù)責(zé)做好有關(guān)電腦信息數(shù)據(jù)的交換銜接、異常處理以及網(wǎng)絡(luò)連接工作；組織開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)。

（四）社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系股。

負(fù)責(zé)辦理全區(qū)黨政群機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、個(gè)體工商戶、靈活就業(yè)人員及城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的建立、中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)、終止工作；負(fù)責(zé)《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》變更、換證、管理工作；負(fù)責(zé)全區(qū)離休干部和六級(jí)（原二等乙級(jí)）以上革命傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征集工作；負(fù)責(zé)全區(qū)參保人員社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)年限的核實(shí)、建賬和提供有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)證明的工作；負(fù)責(zé)參保人員補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的核實(shí)、計(jì)算和退休人員繳交一次性過(guò)渡醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算工作；配合做好社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)錯(cuò)收審核退款和征收政策宣傳工作。

（五）職工養(yǎng)老和失業(yè)保險(xiǎn)待遇股（生育工傷失業(yè)保險(xiǎn)待遇股）。

根據(jù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇核發(fā)工作業(yè)務(wù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工及機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格認(rèn)定、待遇審核和社會(huì)化發(fā)放、在職出國(guó)、在職死亡人員個(gè)人賬戶審核和結(jié)算等工作；代發(fā)區(qū)直退休軍轉(zhuǎn)干部、企業(yè)退休干部補(bǔ)貼發(fā)放；配合有關(guān)部門擬訂全區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工及機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇測(cè)算、年度調(diào)整方案；配合做好離退休人員社會(huì)化管理工作

根據(jù)市生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)相關(guān)就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用待遇審核、發(fā)放等業(yè)務(wù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)全區(qū)生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格的認(rèn)定及待遇審核、發(fā)放工作;負(fù)責(zé)全區(qū)生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入資格認(rèn)定、服務(wù)協(xié)議擬訂、簽訂、協(xié)議管理工作，協(xié)助對(duì)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考評(píng)、考核；負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作；配合做好“三個(gè)目錄”（即：生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的擬訂，負(fù)責(zé)“三個(gè)目錄”庫(kù)的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄對(duì)應(yīng)審核工作；組織開(kāi)展生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)運(yùn)行情況分析，配合做好繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整的測(cè)算、典型宣傳案例收集、異常醫(yī)療費(fèi)用支出稽核工作。

根據(jù)失業(yè)保險(xiǎn)待遇核發(fā)工作業(yè)務(wù)操作規(guī)范，負(fù)責(zé)全區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格的認(rèn)定及待遇審核、發(fā)放工作；組織開(kāi)展全區(qū)失業(yè)人員隱性就業(yè)監(jiān)督檢查工作，建立與就業(yè)相聯(lián)系的數(shù)據(jù)交換聯(lián)動(dòng)核查管理機(jī)制，配合做好全區(qū)失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補(bǔ)貼費(fèi)的使用和支出管理工作；配合全區(qū)失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

（六）職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇股。

負(fù)責(zé)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、企業(yè)離休干部和六級(jí)（原二等乙級(jí)〉以上革命傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用待遇審核、發(fā)放等業(yè)務(wù)工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（下稱定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)）準(zhǔn)入資格認(rèn)定、服務(wù)協(xié)議擬訂、簽訂、協(xié)議管理及醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定等工作，協(xié)助對(duì)定點(diǎn)醫(yī)、藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行政策情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查和考評(píng)、考核；配合做好“三個(gè)目錄”（基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄)的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的擬訂，負(fù)責(zé)“三個(gè)目錄”庫(kù)的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄對(duì)應(yīng)審核工作；組織開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況的分析，配合做好繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇標(biāo)準(zhǔn)、特殊病種門診范圍調(diào)整的測(cè)算；負(fù)責(zé)對(duì)異常醫(yī)療費(fèi)用支出的稽核工作；負(fù)責(zé)對(duì)被保險(xiǎn)人住院資格核查和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)監(jiān)控工作。

(七）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)股。

督促指導(dǎo)各鎮(zhèn)（街道）貫徹落實(shí)有關(guān)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的政策措施；審核各項(xiàng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；審核參保人住院及特殊病種門診資格及費(fèi)用；擬訂定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)；辦理居住或派駐市外參保人的核定備案手續(xù)；審核參保人異地就醫(yī)資格并核報(bào)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)；辦理醫(yī)?？ǜ?、銷戶、沖卡、并卡及個(gè)人帳戶劃卡轉(zhuǎn)移審核手續(xù)。

(八）農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)股。

擬訂新型農(nóng)村（被征地農(nóng)民）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征集、待遇核發(fā)業(yè)務(wù)的管理規(guī)范；負(fù)責(zé)新型農(nóng)村（被征地農(nóng)民）養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征集、參保登記、關(guān)系建立、中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)和終止，待遇領(lǐng)取資格認(rèn)定、待遇核發(fā)等工作；負(fù)責(zé)整理數(shù)據(jù)、資料和臺(tái)賬，協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實(shí)政府補(bǔ)貼資金；配合做好繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老金待遇測(cè)算調(diào)整工作。

(九）稽核內(nèi)審股。

貫徹執(zhí)行有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)稽核、內(nèi)部控制有關(guān)管理規(guī)定；負(fù)責(zé)對(duì)各業(yè)務(wù)股室執(zhí)行社保政策、履行業(yè)務(wù)規(guī)程、修改系統(tǒng)信息等情況進(jìn)行稽核；協(xié)助稽核社會(huì)保險(xiǎn)參保、繳費(fèi)情況；審核、檢查.監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付和領(lǐng)取情況；負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)的信訪、舉報(bào)和稽核案件的承辦工作；定期開(kāi)展機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查工作。

四、人員編制

區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局事業(yè)編制43名。其中：局長(zhǎng)1名(由區(qū)人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)兼任)，副局長(zhǎng)3名；正副股職領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)19名。工勤崗位普通雇員5名。人員經(jīng)費(fèi)由區(qū)財(cái)政核撥。