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?下設(shè)科室:辦公室、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股、待遇保障股、醫(yī)療救助股。
機(jī)構(gòu)職能:
(一)貫徹實(shí)施上級醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī) 療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救
助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
(二) 落實(shí)上級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,擬訂全縣 醫(yī)保基金監(jiān)督管理辦法實(shí)施細(xì)則,井組織實(shí)施,建立健全醫(yī) 療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三) 執(zhí)行上級關(guān)于醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動 態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn), 建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)長期護(hù)理 保險制度改革。
(四) 實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
(五) 實(shí)施上級關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)
目醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,執(zhí)行價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布 制度。
(六) 實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的采購政策并監(jiān)督實(shí)施,推 進(jìn)藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
(七) 擬訂全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度, 監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八) 負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信 息化建設(shè)。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī) 療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)實(shí)施城鄉(xiāng)困難群眾補(bǔ)充醫(yī)療保險(救助)制度; 做好資助困難群眾參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險工作;對特困人員 因病支出費(fèi)用兜底保障和因病致貧困難家庭的醫(yī)療救助。
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