尉氏縣醫(yī)療保障局

（一）組織實(shí)施國家醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊(duì)離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)制度。

（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施國家醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。

（四）組織實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)政策，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。

（五）組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實(shí)施上級國家藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設(shè)。

（七）擬定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)責(zé)任分工。

尉氏縣醫(yī)療保障局設(shè)置下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室（掛財(cái)務(wù)股、行政審批股牌子）。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和直屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、黨群等工作。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)管理工作；推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴有關(guān)工作。負(fù)責(zé)“放管服”改革和優(yōu)化營商環(huán)境工作。

（二）業(yè)務(wù)股（掛待遇保障股、基金監(jiān)管股牌子）。組織實(shí)施國家醫(yī)療保障、生育保險籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革方案；落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)政策，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價；組織實(shí)施國家藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)制度，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督實(shí)施國家藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策并結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)制度，指導(dǎo)集中采購平臺建設(shè)；負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，負(fù)責(zé)制定醫(yī)保稽查制度并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)制定醫(yī)保投訴舉報(bào)制度，受理欺詐騙保等舉報(bào)案件；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，完善行刑銜接機(jī)制。組織實(shí)施國家醫(yī)療保障基金管理相關(guān)規(guī)定并結(jié)合實(shí)際制定相關(guān)制度，擬定全縣醫(yī)?；鸱峙浞桨覆⒔M織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，完善醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。