主要職責(zé)是:
(一)貫徹執(zhí)行省、市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),并組織實施。
(二)擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法、建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實施。
(三)組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂長期護(hù)理保險制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。
(四)貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。
(五)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。
(六)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺有關(guān)工作。
(七)制定全縣定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實省、市異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
縣醫(yī)療保障局設(shè)1個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu),即綜合股,其職責(zé)如下:
1、負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn),承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、文電、機(jī)要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負(fù)責(zé)信息宣傳,組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測及應(yīng)對工作。制定政務(wù)公開規(guī)章制度并組織實施。負(fù)責(zé)窗口單位建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎勵、教育培訓(xùn)及隊伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作,指導(dǎo)所屬單位離退休干部工作。
2、組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作。負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保險、生育保險基金預(yù)決算草案和年度基金財務(wù)報告。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。
3、擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬定長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),以及相關(guān)動態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。
4、貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策和管理辦法。貫徹落實省、市醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整全縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。落實省、市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。組織實施縣級藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購工作。推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
5、擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。