沙河市醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共邢臺(tái)市委辦公室邢臺(tái)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<沙河市機(jī)構(gòu)改革方案>的通知》(邢辦字[2018]76號(hào)),制定本規(guī)定。

第二條 沙河市醫(yī)療保障局(簡(jiǎn)稱市醫(yī)療保障局)為市政府工作部門,機(jī)構(gòu)規(guī)格正科級(jí)。

第三條 貫徹落實(shí)黨中央和省委、邢臺(tái)市委、沙河市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行省、邢臺(tái)市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保

險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制

度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施。

(二)擬訂完善全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實(shí)施。

(三)組織制定全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?；I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(四)貫徹落實(shí)全省、邢臺(tái)市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗

材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),以及相關(guān)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

(五)貫徹落實(shí)省、邢臺(tái)市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實(shí)省、邢臺(tái)市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策,做好藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)省、邢臺(tái)市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

第四條 轉(zhuǎn)變職能。市醫(yī)療保障局完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第五條 有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條 市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):

(一)辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、

文電、機(jī)要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負(fù)責(zé)信息宣傳,組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)工作。制定政務(wù)公開(kāi)規(guī)章制度并組織實(shí)施,負(fù)責(zé)窗口單位建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)紀(jì)律監(jiān)察工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎(jiǎng)勵(lì)、教育培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作,指導(dǎo)所屬單位離退休干部工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。

(二)醫(yī)保股。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。貫徹執(zhí)行省、邢臺(tái)市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),以及相關(guān)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。貫徹執(zhí)行省、邢臺(tái)市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和管理辦法。貫徹落實(shí)省、邢臺(tái)市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調(diào)整市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布工作。落實(shí)省、邢臺(tái)市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策。組織實(shí)施市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

第七條 市醫(yī)療保障局機(jī)關(guān)行政編制 6 名。股級(jí)職數(shù) 2

名?？萍?jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)設(shè)置另行明確。

第八條 市醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

第九條 本規(guī)定具體解釋工作由中共沙河市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān),其調(diào)整由中共沙河市委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。

第十條 本規(guī)定自2019年1月30日起施行。