邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共邯鄲市委辦公廳邯鄲市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案〉的通知》（邯辦文〔2019〕18號(hào)），制定本規(guī)定。

第二條  邯鄲市肥鄉(xiāng)區(qū)醫(yī)療保障局（簡(jiǎn)稱區(qū)醫(yī)療保障局）為區(qū)政府工作部門(mén)，機(jī)構(gòu)規(guī)格正科級(jí)。

第三條  貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委和區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）擬訂全區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障有關(guān)行政規(guī)范性文件。

（二）擬訂完善全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，組織建設(shè)智能監(jiān)控平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，并組織實(shí)施。

（三）貫徹落實(shí)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民保障待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。貫徹落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

（四）負(fù)責(zé)組織實(shí)施全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織落實(shí)省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。負(fù)責(zé)全區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)用耗材價(jià)格調(diào)控管理，按照價(jià)格管理權(quán)限研究擬訂定價(jià)原則、辦法并組織實(shí)施。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并組織實(shí)施，配合市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）制定全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策并組織實(shí)施。執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）執(zhí)行公務(wù)員身心健康醫(yī)療保障辦法并組織實(shí)施；執(zhí)行特殊人群的醫(yī)療保障待遇辦法并組織實(shí)施。

（十）承辦區(qū)委、區(qū)政府和上級(jí)主管部門(mén)交辦的其他事項(xiàng)，承辦區(qū)人大、區(qū)政協(xié)建議、提案事宜。

第四條  轉(zhuǎn)變職能。區(qū)醫(yī)療保障局組織落實(shí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

第五條  有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價(jià)等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條  區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)；承擔(dān)機(jī)關(guān)公文審核、文電、機(jī)要、保密、信訪、檔案、值班、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、安全保衛(wèi)和局內(nèi)應(yīng)急管理；組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案；負(fù)責(zé)信息宣傳，組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)工作；制定政務(wù)公開(kāi)規(guī)章制度并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)服務(wù)窗口建設(shè)等工作。

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作；推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告并對(duì)基金進(jìn)行審核；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)等工作。

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)紀(jì)委工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、考核獎(jiǎng)勵(lì)、教育培訓(xùn)及隊(duì)伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部工作。

（二）醫(yī)療保障基金監(jiān)察大隊(duì)。組織落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施；承擔(dān)起草相關(guān)規(guī)范性文件及合法性審查工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作；承擔(dān)行政執(zhí)法決定法制審核及案件審查工作；牽頭組織全區(qū)性重大業(yè)務(wù)活動(dòng)，對(duì)業(yè)務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查并負(fù)責(zé)考核評(píng)價(jià)。

負(fù)責(zé)組織實(shí)施全省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；擬訂公務(wù)員身心健康醫(yī)療保障辦法并組織實(shí)施；擬訂特殊人群的醫(yī)療保障待遇辦法并組織實(shí)施。

組織落實(shí)省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和管理辦法；負(fù)責(zé)全區(qū)麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)用耗材價(jià)格調(diào)控管理，按照價(jià)格管理權(quán)限研究擬訂定價(jià)原則、辦法并組織實(shí)施；組織實(shí)施省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄；制定和調(diào)整區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)執(zhí)行情況；組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布工作。

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法監(jiān)督醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。