(一)擬訂全縣城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案以及政策、制度、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,組織建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息和智能監(jiān)控平臺(tái),推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,并組織實(shí)施。
(三)組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參?;I資和保障待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度方案及政策標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。
(四)組織制定全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用藥材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,并組織實(shí)施。
(五)組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布制度。
(六)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價(jià)格,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)
(ー)辦公室
負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常工作的協(xié)調(diào)和督查,負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、保密、檔案、宣傳、政務(wù)公開(kāi)、后勤保障、應(yīng)急管理等工作,負(fù)責(zé)起草機(jī)關(guān)重要文件、綜合文稿和領(lǐng)導(dǎo)講話(huà);負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,承辦人大代表建議,政協(xié)委員提案答復(fù)工作;負(fù)責(zé)信息宣傳,組織網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)及應(yīng)對(duì)工作,負(fù)責(zé)辦事窗口建設(shè)等工作。
負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨建、宣傳、思想政治、精神文明建設(shè)及群團(tuán)等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位黨風(fēng)廉政建設(shè)具體工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的機(jī)構(gòu)編制、人事管理和教育培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部服務(wù)工作。
擬定醫(yī)療保障工作規(guī)劃,負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)工作,負(fù)責(zé)編制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助資金預(yù)決算草案和年度財(cái)務(wù)報(bào)告,負(fù)責(zé)推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè),組織建設(shè)網(wǎng)絡(luò)信息和智能監(jiān)控平臺(tái)。
(二)醫(yī)療保障科
組織起草醫(yī)療保障方面地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案,承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查,承擔(dān)行政復(fù)議行政應(yīng)訴等法律事務(wù)工作。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè),制定慢性病、特殊病等病種和特殊規(guī)定藥品管理辦法,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。
擬訂全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,并組織實(shí)施;擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策,組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。
擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦法,組織制定全縣醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。按照職責(zé)
權(quán)限,制定和調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)信息發(fā)布,擬訂藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理辦法并組織實(shí)施,組織實(shí)施縣級(jí)藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。
擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(三)醫(yī)療保障中心
負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)和協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作。
1.貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保障方面方針政策和法律法規(guī)。
2.負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)事業(yè)、企業(yè)職工、靈活就業(yè)、城鄉(xiāng)居民等人員參保管理。
3.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核和報(bào)銷(xiāo)。
4.負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基金管理。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。
6.負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇審核報(bào)銷(xiāo)。
7.負(fù)責(zé)慢性病、特殊病、特藥、外購(gòu)藥等的審批、備案和管理工作。
9.負(fù)責(zé)貧困人口、低保、五保和喪失勞動(dòng)能力一二級(jí)殘疾人的參保資助工作。
10.負(fù)責(zé)貧困人口提高待遇保障工作。
11.負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。
12.負(fù)責(zé)新增定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的審核、上報(bào)工作。
13.負(fù)責(zé)縣醫(yī)保局交辦的其他工作。
領(lǐng)導(dǎo)信息
田貴玉:黨組書(shū)記、局長(zhǎng)。負(fù)責(zé)局全面工作。
王月紅:黨組成員、副局長(zhǎng)。負(fù)責(zé)局辦公室、基金財(cái)務(wù)、藥品采購(gòu)、新增定點(diǎn)、醫(yī)價(jià)管理等工作。
郭考辰:工會(huì)主席、局辦公室主任、醫(yī)療保障中心主任。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查、醫(yī)保扶貧、醫(yī)療救助、信息系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療保障中心工作。