重慶市潼南區(qū)醫(yī)療保障局

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開(kāi)、政策法規(guī)、后勤保障等工作。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨群、人事、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員管理工作。承擔(dān)本機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)范性文件的合法性審核和備案工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)。

（二）待遇保障科

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障參?；I資和待遇、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的政策落實(shí)和管理工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障扶貧工作。貫徹推進(jìn)重慶市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。組織實(shí)施全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。負(fù)責(zé)本區(qū)醫(yī)療保障基金年度預(yù)決算草案編制、審核和支付管理工作。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。建立健全財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控制度，承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算、內(nèi)部審計(jì)工作。

（三）基金監(jiān)管與醫(yī)藥事務(wù)科

貫徹執(zhí)行重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理工作，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)行政執(zhí)法監(jiān)督工作。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，按規(guī)定負(fù)責(zé)本區(qū)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，建立本區(qū)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)政策貫徹落實(shí)等相關(guān)工作。

下屬事業(yè)單位

1、重慶市潼南區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心；

2、重慶市潼南區(qū)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)中心

局屬事業(yè)單位重慶市潼南區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心設(shè)5個(gè)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）參保登記管理科

承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保擴(kuò)面計(jì)劃編制并指導(dǎo)實(shí)施；承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記工作和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助參?；I資工作；協(xié)助開(kāi)展農(nóng)村貧困人口等特殊群體醫(yī)保參保資助工作；承擔(dān)參保信息變更、關(guān)系轉(zhuǎn)接、參保信息查詢(xún)、參保政策咨詢(xún)和信息統(tǒng)計(jì)、退休人員繳費(fèi)年限審核等工作；負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶(hù)管理；負(fù)責(zé)社會(huì)保障卡相關(guān)卡務(wù)管理工作；承擔(dān)因病致貧家庭重病患者、民政建檔特殊困難人員（因病致貧）申報(bào)資料審核工作；負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案管理工作，信訪接待、協(xié)調(diào)處置和輿情動(dòng)態(tài)監(jiān)管工作；完成臨時(shí)交辦的其他工作事項(xiàng)。

（二）待遇審核結(jié)算科

貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄支付標(biāo)準(zhǔn)；承擔(dān)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保障參保人員和離退休干部、現(xiàn)役軍人等醫(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算工作；承擔(dān)醫(yī)療保障總額預(yù)算、清算草案編制及實(shí)施工作；承擔(dān)醫(yī)療保障支付方式等改革的組織實(shí)施和運(yùn)行監(jiān)控工作；承辦異地就醫(yī)的申報(bào)備案；承擔(dān)特殊疾病的審核管理工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員等醫(yī)療補(bǔ)助審核結(jié)算工作；協(xié)助稽核科對(duì)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查；承擔(dān)醫(yī)療救助審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案管理工作，信訪接待、協(xié)調(diào)處置和輿情動(dòng)態(tài)監(jiān)管工作；承擔(dān)醫(yī)療待遇等相關(guān)政策咨詢(xún)和信息統(tǒng)計(jì)工作；完成臨時(shí)交辦的其他工作事項(xiàng)。

（三）稽核科

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障內(nèi)控制度；受理醫(yī)療保障方面的舉報(bào)和投訴；承擔(dān)醫(yī)療保障協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)備案、服務(wù)協(xié)議的簽訂工作；監(jiān)督檢查協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保障政策法規(guī)和服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案管理工作，信訪接待、協(xié)調(diào)處置和輿情動(dòng)態(tài)監(jiān)管工作；承擔(dān)醫(yī)療監(jiān)督管理相關(guān)政策咨詢(xún)和信息統(tǒng)計(jì)工作；完成臨時(shí)交辦的其他工作事項(xiàng)。

（四）基金財(cái)務(wù)科

承擔(dān)全區(qū)基本醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助和各類(lèi)醫(yī)療補(bǔ)助資金等年度預(yù)算、決算草案編制工作；承擔(dān)醫(yī)療保障基金、醫(yī)療救助資金和機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員醫(yī)療補(bǔ)助等各類(lèi)醫(yī)療補(bǔ)助資金的收支及會(huì)計(jì)核算管理工作；承擔(dān)單位統(tǒng)計(jì)、各類(lèi)會(huì)計(jì)報(bào)表的編制和報(bào)送工作；承擔(dān)本單位財(cái)務(wù)預(yù)決算、核算工作；完成臨時(shí)交辦的其他工作事項(xiàng)。

局屬事業(yè)單位重慶市潼南醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)中心主要職責(zé)任務(wù)：

承擔(dān)全區(qū)醫(yī)藥價(jià)格及醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)制度規(guī)范貫徹執(zhí)行的具體事務(wù)性工作；承擔(dān)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)目錄推薦、整理、遴選、公示、動(dòng)態(tài)調(diào)整等具體事務(wù)性工作；監(jiān)督指導(dǎo)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購(gòu)配送各個(gè)環(huán)節(jié)的日常運(yùn)行狀態(tài)；承擔(dān)全區(qū)醫(yī)藥成本初審調(diào)查統(tǒng)計(jì)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)分析、醫(yī)藥價(jià)格信息發(fā)布、醫(yī)藥價(jià)格政策咨詢(xún)等服務(wù)性工作；完成上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門(mén)和區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他工作任務(wù)。