重慶市永川區(qū)醫(yī)療保障局

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬定相關(guān)規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二)負(fù)責(zé)全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的各項(xiàng)工作。

(三)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(四)負(fù)責(zé)建立實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

(五)負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保資格審批和管理。

(六)負(fù)責(zé)認(rèn)真履行全市統(tǒng)一的醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn);按照價(jià)格管理權(quán)限實(shí)施醫(yī)藥價(jià)格管理，核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)定價(jià)床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

(七)負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。

(八)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(九)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策;貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(十)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十二)與有關(guān)部門的職責(zé)分工。區(qū)醫(yī)保局要建立與區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局、區(qū)稅務(wù)局等部門的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)制度、政策銜接，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

(一)辦公室

主要職責(zé):負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及下屬事業(yè)單位黨務(wù)、政務(wù)及日常運(yùn)轉(zhuǎn);負(fù)責(zé)組織、人事、編制、綜合協(xié)調(diào)、文書、信息、機(jī)要、檔案、保密、會(huì)務(wù)、接待、后勤保障、印章管理等工作;負(fù)責(zé)本單位服務(wù)效能的督辦、督查工作;負(fù)責(zé)信訪穩(wěn)定(群眾工作)、安全、黨風(fēng)廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和下屬事業(yè)單位資金財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，經(jīng)費(fèi)預(yù)算、決算，政府采購(gòu)、工資統(tǒng)發(fā)及財(cái)務(wù)管理;負(fù)責(zé)單位職工、退休人員工資福利的發(fā)放和管理;負(fù)責(zé)單位固定資產(chǎn)登記、核算、清理、報(bào)廢工作;負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)分析工作;協(xié)助黨支部、工會(huì)、團(tuán)委、婦委會(huì)等工作。

(二)基金審計(jì)監(jiān)督科(行政執(zhí)法科)

主要職責(zé):負(fù)責(zé)建立醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及其補(bǔ)充保險(xiǎn)基金監(jiān)督制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為;負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督招采工作;負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作;負(fù)責(zé)本單位內(nèi)部控制管理及內(nèi)設(shè)業(yè)務(wù)科室執(zhí)行內(nèi)控制度情況的監(jiān)督檢查及舉報(bào)投訴;負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)培訓(xùn)鎮(zhèn)街開展醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助工作等。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)科

負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價(jià)格、招投標(biāo)工作的政策執(zhí)行;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的資格初審和協(xié)議簽訂工作;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保基金總控金額的分配和清算工作;負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保指標(biāo)下達(dá)及指標(biāo)考核清算工作;負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)療保險(xiǎn)特病評(píng)審工作;負(fù)責(zé)對(duì)健康扶貧數(shù)據(jù)清理工作;負(fù)責(zé)區(qū)級(jí)公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策的調(diào)整制定工作。

下屬單位及職責(zé)

重慶市永川區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心

(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置

設(shè)立重慶市永川區(qū)醫(yī)療保障事務(wù)中心，為重慶市永川區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)規(guī)格為副處級(jí)，機(jī)構(gòu)為公益一類，經(jīng)費(fèi)形式為財(cái)政全額撥款。

(二)宗旨

保障參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全。

(三)主要職責(zé)

負(fù)責(zé)全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等各項(xiàng)參保和待遇支付等有關(guān)事務(wù)工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)信息統(tǒng)計(jì)、死亡退費(fèi)工作;負(fù)責(zé)受理醫(yī)療保險(xiǎn)特病申請(qǐng)資料和辦證事務(wù)工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用核實(shí)工作;負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)管理工作。