重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國家、重慶市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂相關規(guī)劃、辦法并組織實施。

（二）組織擬訂并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。

（四）組織實施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等地方醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入談判地方規(guī)則。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動落實市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，指導藥品、醫(yī)用耗材的招標采購平臺建設。

（七）擬訂定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與有關部門的職責分工。重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障局要建立與重慶市涪陵區(qū)發(fā)展和改革委員會、重慶市涪陵區(qū)衛(wèi)生健康委員會、重慶市涪陵區(qū)市場監(jiān)督管理局、重慶市涪陵區(qū)稅務局等部門的溝通協(xié)商機制，加強制度、政策銜接，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內設機構及職責

（一）辦公室

負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障等工作。負責機關黨群工作，承擔機關和所屬單位人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、退休人員管理等工作。推進醫(yī)療保障信息化建設。

（二）基金財務科

擬訂并組織實施全區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。承擔醫(yī)療保障基金年度預決算草案編制、審核、支付。建立健全財務管理和內控制度。承擔機關和所屬單位預決算、財務核算、內部審計工作。承擔醫(yī)療保障統(tǒng)計工作。

（三）醫(yī)療保障科

實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。實施藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等地方醫(yī)保目錄、支付標準、收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動落實市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。實施長期護理保險制度改革、醫(yī)保目錄準入談判地方規(guī)則、異地就醫(yī)管理和費用結算政策。監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，指導藥品、醫(yī)用耗材的招標采購平臺建設。擬訂支付管理辦法并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。承擔醫(yī)療保障扶貧、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度和覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系。

（四）基金監(jiān)管和法規(guī)科

擬訂定點醫(yī)藥機構協(xié)議和醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系、信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務。依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。承擔機關有關規(guī)范性文件的合法性審查和備案工作。承擔本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔行政應訴等法律事務。

事業(yè)單位

重慶市涪陵區(qū)醫(yī)療保障事務中心，承擔醫(yī)療保障管理相關事務性、技術性等具體工作。

領導信息

趙依明（區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長）

主持區(qū)醫(yī)保局黨組、行政全面工作

吳勇（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）

負責機關黨建和基層黨組織建設；負責醫(yī)?；鹭攧展芾砑皢挝恍姓?jīng)費管理；負責醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革；負責醫(yī)保基金總額控制；負責醫(yī)保扶貧、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助。具體分管：機關黨支部、局基金財務科、局醫(yī)療保障科、中心基金財務科、中心醫(yī)療救助科

羅妃（區(qū)醫(yī)保局副局長）

負責醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理；負責內部控制監(jiān)督檢查、舉報投訴受理處理；負責醫(yī)療保障費用審核、結算工作；負責工會等工作。具體分管：局工會、局基金監(jiān)管和法規(guī)科、中心監(jiān)督管理科、中心審核結算科。

陳永紅（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、區(qū)醫(yī)保事務中心主任）

負責政務公開等機關日常事務管理；負責干部人事、機構編制、教育培訓；負責定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議及相關目錄、醫(yī)保醫(yī)師、藥師、護士管理；負責國家組織藥品集中采購等工作。具體分管：局辦公室、中心綜合科、中心機構目錄科，聯(lián)系紀檢監(jiān)察組。

冷興安（區(qū)醫(yī)保局黨組成員、副局長）

負責醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險參保管理等工作；負責特殊疾病鑒定、管理；負責生育保險待遇、長期護理保險費用審核結算；負責醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理；負責信息化建設和檔案管理等工作。具體分管：中心參保管理科、中心待遇管理科、中心信息檔案科。

黨風廉政、意識形態(tài)、安全生產、信訪穩(wěn)定等工作，按照有關規(guī)定實行“一崗雙責”，落實分管責任。

AB角：

趙依明←→吳??勇

吳??勇←→羅 ?妃

陳永紅←→冷興安