伊金霍洛旗醫(yī)療保障局

一、機構(gòu)職能：

第一條 根據(jù)鄂爾多斯市委、市人民政府批準的《伊金霍洛旗機構(gòu)改革方案》和伊金霍洛旗印發(fā)的《伊金霍洛旗機構(gòu)改革實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 伊金霍洛旗醫(yī)療保障局是伊金霍洛旗人民政府工作部門，為正科級。

第三條 伊金霍洛旗醫(yī)療保障局貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策，落實自治區(qū)黨委、市委、旗委決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和自治區(qū)地方性法規(guī)規(guī)章,落實自治區(qū)關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等方面的政策規(guī)定,研究擬訂全旗醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃、方案等相關(guān)政策,并負責(zé)組織實施和宣傳工作。

（二）協(xié)同有關(guān)部門編制我旗醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂旗本級配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制。

（六）擬訂全旗藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（七）擬訂全旗定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用。

（八）負責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系、信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）負責(zé)旗醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作，查處全旗違法行為，辦理重大行政案件。負責(zé)監(jiān)督管理藥品和醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法工作。

（十一）完成旗委、政府交辦的其他任務(wù)。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。貫徹落實國家、自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十三）有關(guān)職責(zé)分工。旗衛(wèi)生健康委員會、旗醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 伊金霍洛旗醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室

負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，包括文電、會務(wù)、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、政策宣傳和合作交流等工作。負責(zé)機關(guān)和所屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。承擔(dān)局機關(guān)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、行政后勤、聯(lián)絡(luò)接待、日常事務(wù)綜合協(xié)調(diào)等工作。推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

機關(guān)黨組。負責(zé)機關(guān)和所屬單位的黨群、紀檢等工作。

（二）待遇保障與基金監(jiān)管室

貫徹執(zhí)行全市統(tǒng)一的職工醫(yī)療保障籌資和待遇政策，擬訂旗本級配套醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌推進基本醫(yī)療保險、商業(yè)補充保險、醫(yī)療救助、健康扶貧等多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，并建立健全相關(guān)配套制度。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)準入管理政策規(guī)定，負責(zé)醫(yī)療保障待遇審核工作。貫徹執(zhí)行長期護理保險制度改革方案。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃，組織編制我旗醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理。負責(zé)醫(yī)療保障基金的撥付、支付工作。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承擔(dān)機關(guān)和所屬單位預(yù)決算、內(nèi)部審計工作。

（三）醫(yī)藥綜合服務(wù)管理和法規(guī)室

貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，以及國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，擬定定點醫(yī)藥機構(gòu)補充醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法，貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法、結(jié)算政策和醫(yī)保支付方式改革方案。貫徹落實國家、自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格政策，貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。負責(zé)監(jiān)督管理藥品和醫(yī)療服務(wù)價格行為。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。

第五條 伊金霍洛旗醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制6名。設(shè)局長1名，副局長2名。

第六條 伊金霍洛旗醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由中共伊金霍洛旗委員會機構(gòu)編制委員會辦公室負責(zé)解釋，其調(diào)整由中共伊金霍洛旗委員會機構(gòu)編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月29日起施行。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)：辦公室、待遇保障與基金監(jiān)管室、醫(yī)藥綜合服務(wù)管理和法規(guī)室