武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局內(nèi)設機構：

辦公室

負責機關日常運轉工作。承擔文電、會務、機關財務、資產(chǎn)管理、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、政務公開、后勤保障、督查督辦、綜合文稿起草、議案提案辦理等工作。負責機關和直屬單位的黨群、文明創(chuàng)建工作。承擔機關和直屬單位機構編制、人事管理、績效管理、教育培訓、隊伍建設、離退休干部管理等工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉變，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權責清單，推進政務服務標準化。負責對外合作交流。

醫(yī)療保障服務管理科。

負責醫(yī)療保障基金財務、編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預決算建議草案。推進醫(yī)療保障管理信息化建設，負責醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善職工大額和城鄉(xiāng)居民大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省市區(qū)財政相關補助資金的分配和監(jiān)管工作。推進長期護理保險制度改革。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保目錄和支付標準。組織實施推進醫(yī)保支付方式改革。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

負責組織開展全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理工作。指導并監(jiān)督經(jīng)辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法組織查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

武漢市蔡甸區(qū)醫(yī)療保障局直屬單位

區(qū)醫(yī)療保障服務中心

主要職責是:貫徹落實中央和省市醫(yī)療保障政策要求,負責異地就醫(yī)費用結算、醫(yī)療保障定點機構協(xié)議管理、開展醫(yī)療保障經(jīng)辦機構內(nèi)控管理和風險防控;具體承擔全區(qū)醫(yī)療保障業(yè)務經(jīng)辦工作;派駐相關人員負責街道(鄉(xiāng))及以下醫(yī)療保障參保登記、資格初審、人員異動、政策宣傳等相關工作。

區(qū)醫(yī)療保障基金核查中心

主要職責是:具體承擔抽查、核實醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務，規(guī)范醫(yī)保服務行為，開展醫(yī)療保險基金評價、信息披露及相關核查工作。核定區(qū)醫(yī)療保障基金核查中心事

主要職責：

(一)負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障工作，貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、長期護理險、職工大額醫(yī)療保險、居民大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定。

(二)負責編制本區(qū)醫(yī)療保障基金預決算草案并組織基金預算的執(zhí)行。

(三)負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格信息采集上報，組織實施本行政區(qū)域內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(四)負責本行政區(qū)域內(nèi)參保人員經(jīng)辦服務管理工作。

(五)負責本行政區(qū)城內(nèi)相關政策宣傳、咨詢和各類醫(yī)療保障信訪投訴舉報的辦理工作。

(六)按照屬地管理要求，負責監(jiān)督管理本轄區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，依法查處轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障領城違法違規(guī)行為。

(七)按規(guī)定承擔全面從嚴治黨、國家安全、意識形態(tài)、綜治維穩(wěn)、精神文明建設、安全生產(chǎn)、生態(tài)環(huán)境保護、保密等主體責任。

(八)完成上級交辦的其他工作任務。

(九)職能轉變。區(qū)醫(yī)療保障局執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度、大額醫(yī)療保險制度和大病保險制度，落實覆蓋全民、全市統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十)有關職責分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。