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?西安市蓮湖區(qū)醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、省委、市委和區(qū)委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:
(一)貫徹落實(shí)國家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)、政策、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療、生育及其他各項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。
(二)執(zhí)行全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施;統(tǒng)籌管理和監(jiān)督使用全區(qū)醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)執(zhí)行全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;落實(shí)全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)執(zhí)行全市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)全市醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判有關(guān)安排及工作要求。
(五)執(zhí)行全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,匯總上報(bào)醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整意見,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;貫徹落實(shí)和監(jiān)督實(shí)施國家和省、市關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購等配送和結(jié)算管理政策。
(六)執(zhí)行全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(七)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作管理、公共服務(wù)體系和醫(yī)療保障信息化建設(shè),建立健全醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用體系,貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策,建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
(八)承辦區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他事項(xiàng)。
(九)職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局應(yīng)完善我區(qū)統(tǒng)一的職工居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十)有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
領(lǐng)導(dǎo)信息
主持局全面工作。
分管辦公室、綜合管理科工作、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)中心工作。
咨詢電話:029-86112345
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