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?一、主要職責(zé)
(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)和政策規(guī)定。
(二)按照屬地管理要求,負(fù)責(zé)監(jiān)督管理本轄區(qū)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(三)按上級(jí)規(guī)定執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
(四)負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)保支付的醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息采集上報(bào)。貫徹落實(shí)本轄區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策。推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(五)協(xié)調(diào)市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好全區(qū)醫(yī)保參保人員經(jīng)辦服務(wù)管理工作。負(fù)責(zé)做好本轄區(qū)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)管理工作。
(六)負(fù)責(zé)全區(qū)相關(guān)政策宣傳、咨詢和各類醫(yī)療保障信訪投訴舉報(bào)的辦理工作。
(七)按規(guī)定承擔(dān)全面從嚴(yán)治黨、國家安全、意識(shí)形態(tài)、綜治維穩(wěn)、精神文明建設(shè)、安全生產(chǎn)、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、保密等主體責(zé)任。
(八)完成上級(jí)交辦的其他工作任務(wù)。
(九)職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)療保障局要落實(shí)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度、大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,協(xié)助建立健全覆蓋全民、全市統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十)有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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