玉林市醫(yī)療保障局

一、主要職能

(一)貫徹執(zhí)行中央、自治區(qū)和市有關(guān)醫(yī)療保障及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標準，組織制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。

(二)組織貫徹實施國家、自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。

(三)貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施醫(yī)療救助。組織實施長期護理保險制度改革方案。

(四)貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。

(五)根據(jù)國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格管理政策，制定玉林市實施方案，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，按規(guī)定做好價格監(jiān)測和信息上報發(fā)布工作。

(六)貫徹執(zhí)行國家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，做好全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購工作。

(七)貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革，貫徹執(zhí)行支付管理辦法。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)完成市委、市人民政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）秘書科。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔安全、保密、信訪、宣傳、扶貧、績效考核、政務(wù)公開和對外合作交流等工作。負責機關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔機關(guān)和下屬單位的人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設(shè)等工作。負責機關(guān)退休人員工作。擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計劃并組織實施。負責機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，負責機關(guān)和下屬單位預(yù)決算。負責全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、共享、接收報送、統(tǒng)計分析等工作。推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔規(guī)范性文件合法性審查和報送備案工作。

辦公地址：玉林市人民東路449號

（二）待遇保障科。負責統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，推進醫(yī)療保障標準化。貫徹執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準工作。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。推進長期護理保險制度改革。擬訂市直及中、區(qū)直駐玉單位補充醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)療保障政策并組織實施。負責社會貧困醫(yī)療救助和醫(yī)療保險工作。

辦公地址：玉林市人民東路449號

（三）醫(yī)藥服務(wù)價格科。負責協(xié)同推進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制。負責定點醫(yī)藥機構(gòu)、異地就醫(yī)的管理指導(dǎo)工作。推進醫(yī)保支付方式改革。建立健全定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)評價考核體系。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。按照上級要求推進全市深化藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)價格改革，做好價格監(jiān)測和信息上報發(fā)布工作。組織、督促、指導(dǎo)全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理工作。協(xié)調(diào)處理醫(yī)藥價格爭議，指導(dǎo)縣（市、區(qū)）加強醫(yī)藥價格管理。

辦公地址：玉林市人民東路449號

（四）基金監(jiān)管科。負責建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。貫徹執(zhí)行自治區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。監(jiān)督規(guī)范納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，牽頭負責監(jiān)督檢查和相關(guān)審計工作。承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障法制建設(shè)和行政執(zhí)法工作。

辦公地址：玉林市人民東路449號

三、負責人：陳?東