一、辦公室。
負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)安全、保密、信訪、宣傳、政務(wù)公開等工作。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和報(bào)送備案承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政審批工作。指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障法制建設(shè)和行政執(zhí)法工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)退休人員工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)及預(yù)決算。
擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃和年度計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的共享管理。接收?qǐng)?bào)送、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)深化藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，組織實(shí)施價(jià)格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策。協(xié)調(diào)處理重大醫(yī)藥價(jià)格爭議。
負(fù)責(zé)人：趙妮
郵箱：jxylbzj@163.com
電話：0772-6218765
辦公時(shí)間：周一至周五??8:00-12:00；15:00-18:00（法定節(jié)假日除外）
二、待遇保障和基金監(jiān)管股。
組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，組織實(shí)施城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。落實(shí)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助政策。
協(xié)同推進(jìn)全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。組織實(shí)施全縣醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，組織實(shí)施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、異地就醫(yī)等管理辦法。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)評(píng)價(jià)考核和信息發(fā)布工作。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。
組織實(shí)施上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，執(zhí)行醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
負(fù)責(zé)人：張婕
郵箱：jxybbzg@163.com
電話：0772-6215176
辦公時(shí)間：周一至周五??8:00-12:00；15:00-18:00（法定節(jié)假日除外）
直屬單位
金秀瑤族自治縣醫(yī)療保障局服務(wù)中心
負(fù)責(zé)中心日常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。負(fù)責(zé)日常文件處理、文稿起草報(bào)送、文件印發(fā)、檔案管理等工作。負(fù)責(zé)各類會(huì)議的組織保障、印刷、印鑒、公章管理等工作。負(fù)責(zé)辦公用品管理、物資采購、安全等后勤保障工作。負(fù)責(zé)對(duì)外接待、媒體宣傳等綜合協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。負(fù)責(zé)退休人員工作。
負(fù)責(zé)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金管理，執(zhí)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度，編制醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案，按時(shí)上報(bào)各類財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)警制度，定期對(duì)基金收支情況進(jìn)行分析預(yù)測。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療(藥)費(fèi)用的結(jié)算和撥付工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助待遇和參保人醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇支付工作。負(fù)責(zé)單位財(cái)務(wù)及預(yù)決算工作。
負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)搭建、硬件設(shè)備及系統(tǒng)的維護(hù)。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)分配、醫(yī)療待遇接口信息對(duì)接及培訓(xùn)指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店新增和變更的數(shù)據(jù)驗(yàn)收。負(fù)責(zé)社會(huì)保障卡管理相關(guān)業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)與稅務(wù)部門開展參保數(shù)據(jù)傳遞及數(shù)據(jù)錄入工作。負(fù)責(zé)管理參保人醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)記錄、繳費(fèi)檔案和個(gè)人賬戶的信息資料，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的建立中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)和終止工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助和醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策的宣傳和咨詢工作。
負(fù)責(zé)制定全縣醫(yī)療、生育保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)門診特殊病種管理工作。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院家庭病床的申報(bào)備案工作。負(fù)責(zé)長期居外人員、轉(zhuǎn)外就醫(yī)、非定點(diǎn)醫(yī)院急診等就醫(yī)備案及審核報(bào)銷工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)參保人選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和備案工作。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的醫(yī)療(藥) 費(fèi)用的審核工作。負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療救助待遇和參保人醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇審核工作。
負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店協(xié)議簽訂、日常監(jiān)督檢查工作、醫(yī)保從業(yè)人員資格備案登記工作。對(duì)新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店開展評(píng)估、實(shí)地驗(yàn)收工作。負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。
負(fù)責(zé)制訂單位內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)劃和年度實(shí)施計(jì)劃，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)內(nèi)部控制的日常監(jiān)督檢查工作。負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)情況，協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，保障參保人利益。負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店違反協(xié)議及舉報(bào)的處理工作。
負(fù)責(zé)人：蔡文謙
地址:金秀瑤族自治縣金秀鎮(zhèn)解放路190號(hào)
郵編:545799
電話：0772-6215212
郵箱:jxxybzx@163.com
辦公時(shí)間:星期一至星期五(08:00-12:00，15:00-18:00)，法定節(jié)假日除外
