參保人在使用醫(yī)保
進(jìn)行看病、報(bào)銷的時(shí)候,
除了要留意報(bào)銷比例、
報(bào)銷范圍等常規(guī)的事情外,
還要注意醫(yī)?;鸬恼_用法,
一起來看看
1.參保人員可以將自己的醫(yī)保憑證借給親朋好友使用嗎?
《條例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗(yàn)。參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用?!?/span>
2.本人不方便親自到藥店購藥時(shí),其家人可以幫忙購藥嗎?
《條例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗(yàn)。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明?!?/span>
3.去醫(yī)院看病開藥,用醫(yī)保報(bào)銷后把藥倒賣出去,這樣做可以嗎?
《條例》第十九條規(guī)定:“參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益?!?/span>
4.拿醫(yī)療單據(jù)去辦理手工報(bào)銷時(shí),私自改寫單據(jù)金額這種做法會給自己帶來什么后果?《條例》第二十條規(guī)定:“醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金”。一旦騙保,將面臨退回違法收入;暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月,由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任等處罰。
5.《條例》規(guī)定參保人哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為?會有哪些相對應(yīng)處罰?
個(gè)人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月:
① 將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;
② 重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;
③ 利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。
個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
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