內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

辦公室

組織協(xié)調(diào)機(jī)關(guān)日常工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)文電、會務(wù)、機(jī)要、保密、檔案、安全、督查督辦、應(yīng)急管理等工作。負(fù)責(zé)區(qū)12345市民服務(wù)熱線辦公室轉(zhuǎn)辦事項的辦理工作。負(fù)責(zé)人大代表建議、政協(xié)提案的辦理工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、所屬單位組織人事、機(jī)構(gòu)編制、社會保障、離退休人員的管理服務(wù)等工作，組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)并監(jiān)督指導(dǎo)所屬事業(yè)單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作。負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。推進(jìn)信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。落實省、市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，實施大病保險制度，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各街鎮(zhèn)醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。執(zhí)行國家、省市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，擬定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理。執(zhí)行異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。

（負(fù)責(zé)人：王召濤，電話：0531-66899371）

基金監(jiān)督管理科

監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（負(fù)責(zé)人：王葵紅，電話：0531-88066058）

直屬單位

醫(yī)療保險事業(yè)中心

濟(jì)南市歷城區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心貫徹黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委工作要求和區(qū)委工作安排，主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、市醫(yī)療保險法規(guī)、政府規(guī)章和政策。

（二）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險基金安全防控管理辦法，做好醫(yī)療保險支付方式改革相關(guān)事務(wù)性工作。

（三）承擔(dān)執(zhí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)事務(wù)性工作。

（四）承擔(dān)醫(yī)療保險參保登記及參保變動經(jīng)辦工作。

（五）承擔(dān)醫(yī)療保險信息維護(hù)及相關(guān)數(shù)據(jù)采集、整理、分析、上報工作。

（六）承擔(dān)提供醫(yī)療保險待遇享受有關(guān)經(jīng)辦服務(wù)工作。

（七）承擔(dān)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌、結(jié)算、償付和稽核相關(guān)事務(wù)性工作。

（八）協(xié)助受理轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店的醫(yī)保定點(diǎn)申請，配合市醫(yī)療保險事業(yè)中心對申請機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場查驗。配合市醫(yī)療保險事業(yè)中心與轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

（九）承擔(dān)落實異地就醫(yī)費(fèi)用結(jié)算政策及醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)事務(wù)性工作。

（十）承擔(dān)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫的動態(tài)維護(hù)工作。

（十一）承擔(dān)全區(qū)各街道醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的經(jīng)辦服務(wù)指導(dǎo)工作。

（十二）承擔(dān)全區(qū)離休人員醫(yī)療待遇保障事務(wù)性工作。

（十三）完成區(qū)醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。

（負(fù)責(zé)人：郭軍，電話：0531-88112859）